Diagnostic plus rapide de la neuroborréliose grâce aux biomarqueurs
La valeur seuil claire de la substance messagère cellulaire CXCL13 permet d'améliorer le diagnostic de la neuroborréliose
Un seuil nouvellement défini pour la concentration de la cytokine CXCL13 pourrait améliorer le diagnostic de la neuroborréliose. Le diagnostic clinique de cette maladie, causée par des infections dues à des piqûres de tiques, reste difficile et intervient souvent longtemps après l'infection. La CXCL13 permet désormais de diagnostiquer plus rapidement la neuroborréliose et de commencer le traitement plus tôt. Dans l'étude menée par l'Université Karl Landsteiner des sciences de la santé (KL Krems), une concentration de CXCL13 dans le liquide céphalorachidien de > 271 pg/ml a été identifiée avec une très grande certitude statistique comme la valeur seuil pour un meilleur diagnostic de la neuroborréliose.
La maladie de Lyme est causée par une infection par la bactérie Borrelia burgdoferi, les morsures de tiques étant le mode de transmission le plus courant. Dans environ 15 % des cas, l'infection se propage au système nerveux et provoque une maladie appelée neuroborréliose. Cette maladie provoque des symptômes allant des maux de tête et des vertiges à la paralysie faciale et à l'épilepsie. Le diagnostic est difficile et fait appel à plusieurs méthodes. Celles-ci comprennent l'identification des anomalies neurologiques, la mesure de la prolifération des globules blancs dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et la détection d'anticorps spécifiques dans le LCR. Cependant, toutes ces méthodes sont relativement peu spécifiques, complexes et prennent du temps. Le CXCL13, une protéine de signalisation qui est produite immédiatement après l'infection par B. burgdorferi et qui déclenche une réponse immunitaire, pourrait fournir un diagnostic plus précis - si l'on savait à quelle concentration, une déclaration claire pourrait être faite. Une équipe de Krems a trouvé ce seuil.
Un seuil clair
"Nos mesures de la concentration de CXCL13 dans le SFC ont montré une nette différence entre les personnes atteintes de neuroborréliose et celles chez qui cette infection n'était pas cliniquement détectable", explique le Dr Christoph Waiß de la division de neurologie de l'hôpital universitaire de St-Pölten (un site d'enseignement et de recherche du KL Krems). "Dans le groupe de personnes atteintes du SFC, la valeur moyenne était de 8 273 picogrammes par millilitre - alors que chez les personnes non atteintes, cette valeur était de 45".
Le Dr Waiß et son équipe ont ensuite analysé les données à l'aide de méthodes statistiques complexes afin d'identifier la valeur de CXCL13 qui permettrait de poser un diagnostic avec une spécificité et une sensibilité élevées. "Notre analyse a révélé une valeur de 271 picogrammes par millilitre. Cela permet de diagnostiquer la neuroborréliose avec une spécificité de 97,2 % et une sensibilité de 95,2 %. C'est vraiment significatif ! Cette spécificité élevée s'explique par le fait que la CXCL13 n'est libérée que lorsque les protéines de surface de B. burgdoferi réagissent avec les cellules du système immunitaire, bien avant la formation d'anticorps contre la bactérie, ce qui permet un diagnostic plus précoce.
Neurologie de Basse-Autriche
Les résultats de l'équipe se fondent sur les données des six services de neurologie des hôpitaux provinciaux de Basse-Autriche. Entre 2017 et 2022, des échantillons de liquide céphalorachidien ont été prélevés sur un total de 440 patients. Ce nombre a permis d'obtenir des résultats avec un haut degré de certitude statistique dans les analyses ultérieures. Sur les 440 personnes, 42 ont été clairement diagnostiquées avec une neuroborréliose, tandis que les autres ne l'ont pas été. Ces 398 personnes ont servi de groupe de contrôle. Les niveaux de CXCL13 ont ensuite été mesurés de manière centralisée à l'aide d'un kit de test disponible dans le commerce (ELISA).
Pour le Dr Waiß, l'importance des niveaux de CXCL13 dans le LCR et la facilité d'accès au test permettant de mesurer la concentration se traduisent par un avantage clinique évident de l'étude, qui est maintenant publiée dans le Journal of Central Nervous System Disease : "La concentration de CXCL13 est un excellent biomarqueur qui peut étayer le diagnostic de neuroborréliose peu après l'infection, en particulier dans les cas équivoques. Avec les collègues impliqués dans cette étude, je pense que ce biomarqueur devrait être inclus dans le diagnostic de routine de la neuroborréliose".
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
Publication originale
Christoph Waiß, Barbara Ströbele, Uwe Graichen, Sascha Klee, Joshua Gartlehner, Estelle Sonntagbauer, Stephanie Hirschbichler, Alexander Tinchon, Emrah Kacar, Bianca Wuchty, Bianka Novotna, Zofia Kühn, Johann Sellner, Walter Struhal, Christian Bancher, Peter Schnider, Susanne Asenbaum-Nan, Stefan Oberndorfer; "CXCL13 as a biomarker in the diagnostics of European lyme Neuroborreliosis - A prospective multicentre study in Austria"; Journal of Central Nervous System Disease, Volume 16, 2024-5-2
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