La mutation des virus de l'hépatite rend le traitement plus difficile
L'étude ouvre la voie à la prochaine génération de substances actives
Une thérapie combinée avec plusieurs médicaments est plus efficace qu'un seul composé actif. Pour commencer, du moins. L'hépatite E touche plus de 20 millions de personnes dans le monde. Elle disparaît sans conséquences dans la plupart des cas, mais elle peut présenter un risque pour les femmes enceintes et les patients immunodéprimés. Il n'existe pas de substances actives spécifiques contre le virus. Des chercheurs de l'université de la Ruhr à Bochum et de l'école de médecine de Hanovre ont suivi de près l'évolution du virus chez deux patients chroniques soumis à une thérapie combinée avec l'agent antiviral ribavirine et le sofosbuvir, développé pour lutter contre l'hépatite C. Ils ont identifié des variantes qui entraînent une résistance. Ces résultats pourraient contribuer à la mise au point de meilleures substances actives. L'équipe a publié ses résultats dans la revue JHep Reports du 2 janvier 2024.
Le virus mute dans l'organisme
L'équipe chargée de l'étude a suivi deux patients atteints d'hépatite E chronique qui n'avaient pas répondu à la ribavirine et qui ont été traités par une combinaison de sofosbuvir et de ribavirine. "Dans les deux cas, la thérapie combinée a été plus efficace que le traitement avec un seul ingrédient actif", déclare le Dr André Gömer du département de virologie médicale et moléculaire de l'université de la Ruhr à Bochum. "Chez les deux patients, l'ARN viral dans le sang et les selles a d'abord chuté presque jusqu'à la limite de détection. Cette observation est conforme aux résultats de la thérapie d'autres maladies virales telles que le VIH, qui est également traité avec des combinaisons de substances actives individuelles.
L'étude ouvre la voie à la prochaine génération de substances actives
Toutefois, à un stade ultérieur, une plus grande quantité de virus de l'hépatite E (VHE) a de nouveau été détectée, en raison de l'apparition de variantes résistantes. Plus précisément, les variantes appelées A1343V et G1634R se sont révélées résistantes à la thérapie combinée. "Cependant, la charge virale est restée faible chez les deux patients et l'infection a complètement guéri chez l'un d'entre eux en plusieurs mois", souligne le Dr Katja Dinkelborg, clinicienne et chercheuse à Hanovre. "L'autre patient s'est également rétabli après un autre court traitement à la ribavirine, ce qui signifie que la thérapie combinée avec le sofosbuvir devrait être envisagée dans les cas d'hépatite E chronique sévère après l'échec d'une monothérapie à la ribavirine".
Néanmoins, l'équipe de recherche souligne que l'hépatite E reste un grave problème de santé mondial en raison du manque de médicaments spécifiques contre l'hépatite E. "Même si des médicaments tels que la ribavirine sont utilisés pour traiter l'hépatite E, ils ne sont pas efficaces. "Même si des médicaments tels que la ribavirine, l'interféron et le sofosbuvir ont montré leur potentiel, l'émergence rapide de variantes résistantes pose un défi considérable", conclut le professeur Benjamin Maasoumy, consultant principal au département de gastro-entérologie, hépatologie, infectiologie et endocrinologie de la faculté de médecine de Hanovre.
L'étude actuelle ne se contente pas de mettre en évidence l'efficacité et les limites des traitements actuels ; elle fournit également des informations précieuses sur la dynamique évolutive du VHE, ouvrant ainsi la voie à la prochaine génération de traitements antiviraux.
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
Publication originale
André Gömer, Katja Dinkelborg, Mara Klöhn, Michelle Jagst, Michael Hermann Wißing, Nicola Frericks, Pia Nörenberg, Patrick Behrendt, Markus Cornberg, Heiner Wedemeyer, Eike Steinmann, Benjamin Maasoumy, Daniel Todt; "Dynamic evolution of the sofosbuvir-associated variant A1343V in HEV-infected patients under concomitant sofosbuvir-ribavirin treatment"; JHEP Reports
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