L'obésité comme facteur de risque du cancer colorectal sous-estimé jusqu'à présent
La perte de poids avant le diagnostic masque l'association
L'obésité est un facteur de risque connu du cancer colorectal. Des scientifiques du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) viennent de démontrer, à l'aide de données provenant de près d'un demi-million de participants à la cohorte UK Biobank, que cette association a probablement été largement sous-estimée jusqu'à présent. La raison : De nombreuses personnes touchées perdent involontairement du poids dans les années qui précèdent le diagnostic de cancer colorectal. Si les études ne prennent en compte que le poids corporel au moment du diagnostic, cela masque l'association réelle entre l'obésité et le risque de cancer colorectal.
L'obésité est un facteur de risque pour toute une série de cancers. Cette association est particulièrement claire, par exemple, dans le cas du cancer de l'utérus, du cancer du rein et également du cancer colorectal. Selon des estimations antérieures, les personnes obèses* ont un risque de cancer colorectal jusqu'à un tiers plus élevé que les personnes de poids normal.
"Toutefois, ces études n'ont pas pris en compte le fait que de nombreuses personnes concernées perdent du poids au cours des années précédant le diagnostic du cancer colorectal", explique Hermann Brenner, épidémiologiste et expert en prévention au Centre allemand de recherche sur le cancer. "Cela a conduit à une sous-estimation significative de la contribution de l'obésité au risque, comme nous l'avons récemment démontré dans une première étude.
Pour valider cette découverte sur une cohorte plus importante, les chercheurs dirigés par Brenner ont pu accéder aux données de la UK Biobank. Cette étude de cohorte prospective sur le mode de vie et la santé comprend environ un demi-million de participants de tout le Royaume-Uni qui ont été recrutés entre 2006 et 2010 à l'âge de 40 à 69 ans et ont été suivis depuis lors.
Au cours d'une période de suivi médiane de dix ans, 4 794 des 453 049 participants ont développé un cancer colorectal. Pour éviter un éventuel biais dû à une perte de poids prédiagnostique lors du calcul de l'association entre l'obésité et le risque de cancer colorectal, les chercheurs ont exclu les premières années de la période de suivi. Cette exclusion a en fait rendu l'association beaucoup plus claire. L'explication : une proportion importante de cancers diagnostiqués au cours des premières années de suivi étaient apparemment déjà présents à l'entrée dans l'étude, sans provoquer de symptômes, et pouvaient avoir entraîné une perte de poids.
Lorsque le calcul a pris en compte l'ensemble des 13 années de suivi, le risque de cancer colorectal était de 13 % (femmes) et de 23 % (hommes) plus élevé pour les personnes en surpoids que pour les personnes de poids normal. Toutefois, si l'on exclut du calcul les diagnostics de cancer posés au cours des sept premières années de suivi, le risque pour les personnes en surpoids augmente de 26 % (femmes) et de 42 % (hommes).
Les épidémiologistes de Heidelberg ont également calculé la part des cas de cancer colorectal dans la population étudiée statistiquement attribuable à l'obésité ("fraction attribuable à la population", PAF). S'ils ont pris en compte l'ensemble des treize années de suivi, la FAP était de 11,3 %. En revanche, si l'on exclut les sept premières années, 19 % des cas de cancer colorectal sont attribuables au surpoids et à l'obésité.
"Il s'agit d'une augmentation significative par rapport aux estimations précédentes, qui tablaient sur un rapport de risque de 5 à 11 %", explique Hermann Brenner, responsable de l'étude. "L'obésité est apparemment responsable d'une proportion beaucoup plus importante de cas de cancer colorectal qu'on ne le pensait auparavant. La proportion élevée et toujours croissante de personnes en surpoids dans de nombreuses régions du monde devrait continuer à augmenter de manière significative les taux de cas de cancer colorectal dans de nombreux pays au cours des prochaines années.
Les causes de la perte de poids prédiagnostique sont considérées comme étant l'augmentation du métabolisme causée par la tumeur et l'inflammation systémique, qui augmentent toutes deux la consommation d'énergie. Les experts estiment la durée de la phase prédiagnostique à une moyenne de trois à six ans.
L'épidémiologiste recommande donc d'accorder plus d'attention au moment de la prise de poids lors de la planification de futures études. "Pour l'évaluation du risque de cancer colorectal, il est probablement plus décisif de savoir combien d'années de vie une personne porte autour de quel excès de poids, plutôt que de connaître son poids actuel. D'autre part, une perte de poids involontaire à l'âge adulte peut également être le signe d'un cancer non diagnostiqué, et il convient donc d'en rechercher soigneusement la cause", a déclaré le professeur Brenner.
* Le surpoids à partir d'un indice de masse corporelle de ≥30 kg/m2 est considéré comme de l'obésité.
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
Publication originale
Fatemeh Safizadeh, Marko Mandic, Dianne Pulte, Tobias Niedermaier, Michael Hoffmeister, Hermann Brenner; "The underestimated impact of excess body weight on colorectal cancer risk: Evidence from the UK Biobank cohort"; British Journal of Cancer, Volume 129, 2023-7-13
Marko Mandic, Fatemeh Safizadeh, Tobias Niedermaier, Michael Hoffmeister, Hermann Brenner; "Association of Overweight, Obesity, and Recent Weight Loss With Colorectal Cancer Risk"; JAMA Network Open, Volume 6, 2023-4-21
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