Los genes en los corazones femeninos y masculinos reaccionan de manera diferente a los defectos de las válvulas cardíacas

20.01.2020 - Alemania

Cuando la válvula cardíaca entre la aorta y el ventrículo izquierdo se estrecha, es decir, cuando existe una estenosis de la válvula aórtica, están activos diferentes genes en los hombres que en las mujeres. Los científicos del Centro Alemán de Investigación Cardiovascular (DZHK) de la Charité - Universitätsmedizin de Berlín lo han descubierto por primera vez. Las investigaciones futuras pueden planificarse con mayor precisión de acuerdo con estos resultados y, por lo tanto, podrían conducir a terapias personalizadas para mujeres y hombres.

"En las enfermedades cardiovasculares, existen marcadas diferencias entre hombres y mujeres", dice el profesor Dr. Georgios Kararigas, científico de la DZHK, que realizó su estudio en Charité. Un ejemplo es la estenosis de la válvula aórtica, cuya progresión suele ser peor en los pacientes masculinos que en los femeninos. El estrechamiento de una válvula cardíaca provoca un crecimiento cardíaco excesivo y poco saludable en ambos sexos, la llamada hipertrofia. Esto perjudica la función del corazón y, en el peor de los casos, puede conducir a una insuficiencia cardíaca. Sin embargo, en los hombres este crecimiento y los procesos de reestructuración asociados son menos favorables que en las mujeres. "Aquí hay un problema clínico no resuelto, cuyas causas moleculares hemos investigado", dice Kararigas.

Los investigadores son los primeros en mostrar que hay diferentes genes activos en las células del músculo cardíaco de los pacientes masculinos con estenosis de la válvula aórtica que en las mujeres. Se trata de genes que están vinculados a procesos de remodelación patológica en el corazón. Dos genes que codifican los factores inflamatorios también fueron regulados de manera sorprendentemente diferente. "Esto es nuevo, porque poco se sabe que los procesos inflamatorios podrían ser importantes para la función cardíaca de los pacientes con estenosis de la válvula aórtica", dijo Kararigas. El análisis de los datos clínicos mostró que los pacientes con una mayor activación de los genes inflamatorios tenían una función cardíaca más deficiente, y estos eran siempre pacientes masculinos.

Para su estudio piloto, los Kararigas y su equipo analizaron la expresión génica en las células aisladas del músculo cardíaco. Esto distingue su trabajo de estudios anteriores, donde los diferentes tipos de células del tejido cardíaco no fueron examinados por separado. Las células analizadas se originaron a partir de biopsias de corazón de 17 pacientes femeninos y 17 masculinos que recibieron un reemplazo de válvula cardiaca.

Pocas mujeres en los ensayos clínicos

Los resultados del estudio sugieren que los procesos de remodelación en los corazones femeninos y masculinos se producen a través de diferentes mecanismos. "Nuestro conocimiento actual de los mecanismos implicados en las enfermedades cardíacas se basa en estudios en los que han participado predominantemente pacientes varones. Ahora nos preguntamos hasta qué punto estos resultados son realmente relevantes para las mujeres, ya que parece que hay diferentes procesos activos en sus corazones", dice Kararigas. Considera que se necesitan urgentemente estudios más amplios que respalden sus hallazgos, así como estudios que involucren específicamente a las pacientes femeninas. Las mujeres y los hombres se beneficiarían de esto.

Además de las diferencias biológicas causadas por las hormonas sexuales y los cromosomas sexuales, también existen influencias socioculturales. Todos estos factores interactúan entre sí, de modo que varias enfermedades progresan de manera diferente según el sexo/género. Kararigas espera que estas diferencias se tengan en cuenta con mayor frecuencia en los estudios clínicos para que hombres y mujeres puedan recibir una atención médica óptima.

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