L'immunothérapie augmente significativement le nombre de patients indemnes de cancer de l'intestin
"À l'avenir, l'immunothérapie pourrait même remplacer la chirurgie
Selon les résultats d'un essai clinique présentés par des chercheurs de l'UCL et de l'UCLH, un médicament d'immunothérapie administré avant une intervention chirurgicale au lieu d'une chimiothérapie a permis à plus de dix fois plus de patients présentant un certain profil génétique d'être débarrassés de leur cancer après l'intervention chirurgicale.
Ces résultats, présentés lors de la réunion annuelle 2024 de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), sont des résultats intermédiaires de l'essai clinique de phase II NEOPRISM-CRC visant à déterminer si le médicament d'immunothérapie pembrolizumab peut améliorer les résultats pour les patients atteints d'un cancer de l'intestin de stade deux ou trois avec un déficit en MMR ou un score élevé de MMR. L'essai est le fruit d'une collaboration entre l'UCL, l'UCLH, le Christie NHS Foundation Trust à Manchester, l'hôpital universitaire St. James's à Leeds, l'hôpital universitaire de Southampton et l'université de Glasgow.
Le cancer de l'intestin est le quatrième cancer le plus fréquent au Royaume-Uni, avec environ 42 900 cas par an. Bien qu'il s'agisse encore principalement d'un cancer qui touche les personnes âgées, le nombre de cas chez les moins de 50 ans a augmenté au cours des dernières décennies.
Comme pour de nombreux cancers, si le cancer de l'intestin est détecté à un stade précoce, les chances d'une issue positive sont élevées. Neuf patients sur dix traités pour un cancer de l'intestin de stade 1 survivent cinq ans ou plus, mais certains sous-types de tumeurs ne réagissent pas aussi bien au traitement et sont plus susceptibles de réapparaître. La survie à cinq ans tombe à 65 % au stade trois et à 10 % au stade quatre du cancer de l'intestin.
Dans cet essai, des chercheurs de l'UCL ont recruté 32 patients atteints d'un cancer de l'intestin de stade deux ou trois et d'un certain profil génétique (cancer de l'intestin déficient en MMR/MSI-High) dans cinq hôpitaux du Royaume-Uni. Environ 10 à 15 % des patients atteints d'un cancer de l'intestin de stade deux ou trois ont ce profil génétique particulier, ce qui représente environ 2 000 à 3 000 cas par an au Royaume-Uni.
Les patients ont reçu neuf semaines de pembrolizumab avant l'intervention chirurgicale au lieu du traitement habituel de chirurgie et de chimiothérapie, puis ont été suivis au fil du temps.
Les résultats indiquent que plus de 50 % des patients traités par pembrolizumab ne présentaient aucun signe de cancer après l'opération. À titre de comparaison, dans d'autres études, seuls 4 % des patients traités par chimiothérapie préopératoire puis par chirurgie ne présentaient aucun signe de cancer après l'opération.
Tous les patients de l'essai n'avaient toujours pas de cancer plusieurs mois plus tard. La période médiane sans cancer était de 9,7 mois et variait de 5,3 à 19 mois selon les patients.
Au cours des prochaines années, l'essai évaluera également la survie globale et les taux de rechute.
Grâce à cette approche, les patients n'ont pas eu besoin de chimiothérapie post-opératoire, qui a des effets secondaires et est difficile à supporter.
Le Dr Kai-Keen Shiu, investigateur en chef de l'essai à l'Institut du cancer de l'UCL et oncologue médical consultant à l'UCLH, a déclaré : "Nos résultats indiquent que le pembrolizumab est un traitement sûr et très efficace pour améliorer les résultats chez les patients atteints de cancers de l'intestin à haut risque, augmentant ainsi les chances de guérir la maladie à un stade précoce.
"Nous devons attendre de voir si les patients de notre essai restent exempts de cancer sur une plus longue période, mais les premières indications sont extrêmement positives. NEOPRISM-CRC est un essai auquel j'ai pensé pour la première fois en 2019 et je suis fier de mes équipes cliniques et de recherche à l'UCLH-UCL, ainsi que de mes co-investigateurs dans tout le pays qui m'ont aidé à créer et à réaliser cette étude dans les 18 mois qui ont suivi l'ouverture de l'essai en 2022. Je suis surtout reconnaissant aux patients qui ont participé à l'essai jusqu'à présent et qui ont bénéficié de ce traitement".
La recherche a également évalué si la charge mutationnelle de la tumeur pouvait être un biomarqueur utile pour prédire le risque individuel.
Le professeur Mark Saunders, oncologue clinique consultant à The Christie, a déclaré : "Il s'agit d'un nouveau traitement vraiment très intéressant pour les 10 à 15 % de patients qui ont le bon patrimoine génétique. L'immunothérapie avant la chirurgie pourrait bien changer la donne pour ces patients atteints de ce type de cancer. Non seulement le résultat est meilleur, mais elle évite aux patients de subir une chimiothérapie plus conventionnelle, qui a souvent plus d'effets secondaires.
"À l'avenir, l'immunothérapie pourrait même remplacer la chirurgie. Cependant, d'autres essais sont nécessaires pour confirmer ces premiers résultats enthousiasmants et The Christie est ravi de collaborer de cette manière afin de pouvoir offrir cette nouvelle forme de thérapie à nos patients dans le cadre de l'essai NEOPRISM".
Le Dr Marnix Jansen, clinicien scientifique et histopathologiste consultant, qui dirige la recherche translationnelle de l'essai à l'Institut du cancer de l'UCL et à l'UCLH, a déclaré : "Il reste encore du travail à faire pour évaluer le pembrolizumab avant qu'il puisse être considéré comme un traitement standard, mais étant donné la qualité des résultats de cet essai, je pense qu'il est possible que nous puissions le voir en clinique d'ici quelques années si les essais ultérieurs ont le même succès."
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
Publication originale
Autres actualités du département science
Recevez les dernières actualités du secteur des sciences de la vie
Ne manquez plus aucune actualité : notre newsletter consacrée aux biotechnologies, au secteur pharmaceutique et aux sciences de la vie vous informe tous les mardis et jeudis. Les dernières nouvelles du secteur, les produits phares et les innovations - de manière compacte et compréhensible dans votre boîte de réception. Recherché par nos soins, pour que vous n'ayez pas à le faire.
