Parkinson : un nouvel espoir lorsque les options thérapeutiques semblent épuisées
Bien qu'il existe plusieurs options thérapeutiques aux stades avancés de la maladie, il est rare que plusieurs d'entre elles soient utilisées
Au fur et à mesure que la maladie de Parkinson progresse, des thérapies plus invasives sont utilisées, nécessitant par exemple une intervention chirurgicale sur le cerveau. Lorsque ces traitements ne donnent plus les résultats escomptés, les médecins concluent souvent que les options thérapeutiques sont épuisées. Une étude menée par des chercheurs de l'Université technique de Munich (TUM) montre aujourd'hui que ces patients peuvent encore bénéficier d'un changement de traitement. Jusqu'à présent, cependant, cette option n'a été utilisée que très rarement.
La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue dans le monde après la maladie d'Alzheimer. Jusqu'à présent, elle s'est révélée incurable. Seuls les symptômes peuvent être traités. Dans les premiers stades, des comprimés peuvent généralement soulager les symptômes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ce n'est souvent plus suffisant.
Les traitements invasifs en dernier recours
Dans ce cas, on a recours à des traitements invasifs. Outre leur coût élevé, ils impliquent des interventions plus ou moins lourdes. Le traitement le mieux établi est la stimulation cérébrale profonde, qui consiste à implanter des électrodes dans le cerveau, comme on le fait pour les stimulateurs cardiaques. Un développement plus récent est la technologie des pompes : la perfusion automatisée de médicaments directement dans les intestins par un tube ou dans la paroi abdominale à l'aide d'une aiguille. Cependant, même ces traitements avancés ne donnent pas toujours les résultats escomptés ou perdent de leur efficacité au fil du temps. Lorsque cela se produit, les médecins et les patients sont souvent réticents à essayer un autre traitement invasif ou à combiner le traitement actuel avec une deuxième méthode. On en arrive souvent à la conclusion que toutes les options sont épuisées. Cela peut avoir un impact sérieux sur la qualité de vie et l'espérance de vie.
Données provenant de 22 centres de traitement de la maladie de Parkinson
Une étude réalisée par une équipe travaillant avec le professeur Paul Lingor, codirecteur du Parkinson's Outpatient Center à la TUM Klinikum rechts der Isar, offre désormais un nouvel espoir à ces patients. Les chercheurs ont recueilli des données auprès de 22 centres de traitement dans toute l'Allemagne dans le cadre du réseau de compétence Parkinson (Kompetenznetz Parkinson, KNP) pour la période allant de 2005 à 2021.
"Parmi les quelque 11 000 personnes soumises à des traitements avancés dans ces centres au cours de la période d'étude, nous avons pu identifier 116 personnes pour lesquelles les traitements avancés ont été remplacés ou combinés à une méthode supplémentaire", explique le premier auteur, le Dr Dominik Pürner. Comme certains patients ont subi plus d'un changement de traitement, les chercheurs ont pu analyser un total de 148 cas. L'analyse des données montre que la plupart de ces interventions ont été couronnées de succès. Par exemple, les médecins et les patients ont fait état d'une amélioration subjective de la mobilité qui s'est également reflétée dans les tests objectifs.
Projet de registre à l'échelle de l'Allemagne
"Avec l'allongement de la durée de vie, nous serons de plus en plus souvent confrontés à la question de savoir ce que nous pouvons faire lorsqu'un traitement avancé échoue", déclare Paul Lingor. "Nous avons pu montrer : L'amélioration pour les patients résultant d'un changement de traitement est presque la même que lorsque le traitement original est introduit. Il s'agit là d'un avantage considérable. Très peu d'études sur les changements de traitement ont été menées à ce jour en Allemagne ou dans d'autres pays. Les chercheurs estiment que leur étude a considérablement amélioré la situation des données, ce qui permet, par exemple, de déterminer plus facilement quels groupes de patients bénéficieront davantage de telle ou telle stratégie. Il est ainsi possible de sélectionner un changement de traitement sur la base des plaintes dominantes.
"Sur la base des résultats de notre étude, nous pouvons désormais formuler une recommandation d'action claire", déclare Paul Lingor. "Si un traitement avancé ne donne pas de résultats ou n'a pas les effets escomptés, il convient d'envisager un changement de traitement. Cette découverte est loin d'être anodine, car il aurait été tout à fait possible que tous les traitements disponibles échouent à un stade avancé de la maladie." À l'avenir, les chercheurs souhaitent mettre en place un registre à l'échelle de l'Allemagne comprenant les données de tous les patients atteints de la maladie de Parkinson qui suivent des traitements à base d'appareils, afin d'élaborer des lignes directrices scientifiquement fondées pour la combinaison de traitements avancés.
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
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