Uhthoff-Phänomen

Als Uhthoff-Phänomen im ursprünglichen Sinne wird eine nach körperlicher Anstrengung auftretende vorübergehende Verschlechterung der Sehschärfe bei der Multiplen Sklerose (MS) bezeichnet. Das Phänomen wurde von dem Augenarzt Wilhelm Uhthoff (1853-1927) erstmals beschrieben.^[1] Zugrunde liegt eine reversible Blockierung der Leitfähigkeit des vorgeschädigten Sehnervs als Folge einer Erhöhung der Körpertemperatur.^[2]

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Als Uhthoff-Phänomen im weiteren Sinne wird auch die vorübergehende Verschlechterung neurologischer MS-Symptome bei einer Erhöhung der Körpertemperatur (z.B. bei Fieber, heißen Bädern oder in der Sauna) bezeichnet. Betroffen sind mehr als 80% der an MS Erkrankten ^[3]. Als Ursache wird auch hier eine temperaturbedingte verschlechterung der Leitfähigkeit demyelinisierter Axone angenommen. Das Uhthoff-Phänomen kann auch bei anderen demyelinisierenden Erkrankungen auftreten.

Tatsächlich fand ein sogenannter Heißbad-Test im 20. Jahrhundert breite diagnostische Verwendung^[4]. Da in Einzelfällen jedoch die durch die Körpertemperaturerhöhung ausgelöste vorübergehende Verschlechterung der Symptome nicht reversibel war^[5], ist dieser Test heute obsolet.

Weil es von einem Erkrankungschub abgegrenzt werden muss, bleibt das Uhthoff-Phänomen auch heute klinisch bedeutsam. Eine Verschlechterung des Zustandes von MS-Patienten aufgrund von Hitze oder Anstrengung wird auch als Pseudoschub bezeichnet.

Therapie

Die Primärprophylaxe besteht in der Vermeidung erheblicher körperlicher Anstrenungen sowie in der Vermeidung von Umständen, die die Körpertemperatur erhöhen (z.B. Sauna, heiße Bäder, hohe Außentemperaturen usw.). Die symptomatischen Beschwerden können auch durch das Tragen von Kühlbekleidung wie Kühlwesten, Kühlhauben oder Kühlstrüpfen begrenzt werden. Auch bereits persistente Einschänkungen können durch Kühlung günstig beeinflusst werden.

Einzelnachweise

1. ↑ Uhthoff W. Untersuchungen über die bei der multiplen Herdsklerose vorkommenden Augenstörungen. Arch Psychiatr Nervenkrankh 1890;21:305-410. doi:10.1007/BF02226770
2. ↑ Saul et al.:Visual evoked potentials during hyperthermia. J Neuroophthalmol 1995;15:70-8. PMID 7550932
3. ↑ Guthrie TC, Nelson DA. Influence of temperature changes on multiple sclerosis: critical review of mechanisms and research potential. J Neurol Sci 1995 Mar;129:1-8. PMID 7751837
4. ↑ Malhotra & Goren: The hot bath test in the diagnosis of multiple sclerosis. JAMA 1981;246:1113-4. PMID 7265400
5. ↑ Berger & Sheremata. Persistent neurological deficit precipitated by hot bath test in multiple sclerosis. JAMA 1983;249:1751-3. PMID 6600798

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