Pleoptik

Die Pleoptik (von griech.: pleos = voll) ist ein augenheilkundliches Verfahren, das sich mit der Therapie von funktionaler Schwachsichtigkeit (Amblyopie) beschäftigt, gleichwohl in den letzten Jahrzehnten durch die Entwicklung kostengünstigerer und praktikablerer Methoden an Bedeutung verloren hat. Es steht die Bemühung im Vordergrund, durch aktive Stimulation eine verloren gegangene foveolare, zentrale Fixation wiederzuerlangen bzw. herzustellen. Man geht davon aus, dass die physiologische Hauptsehrichtung nicht mehr an die Foveola der Netzhaut (Stelle des schärfsten Sehens) gebunden ist, sondern an einen peripheren Punkt der Retina. Man spricht hier auch von exzentrischer Fixation. Die Foveola ist in dieser Situation durch ein sog. Zentralskotom (Gesichtsfeldausfall) "blockiert", und der Betroffene ist nicht mehr in der Lage, die Stelle seiner potentiell höchsten Auflösungsfähigkeit zu erkennen. Die Pleoptik hat zum Hauptziel, dieses Skotom abzubauen und den Patienten seiner Foveola als Ort der physiologischen Hauptsehrichtung bewusst zu machen.

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Methodik

Die Behandlungsmethodik ist ein Teil der strabologischen Behandlungsformen, zu der auch die Orthoptik zählt. Hierbei kommen in der Regel spezielle Apparate zum Einsatz, das Pleoptophor (nach Bangerter) und das Euthyskop (nach Cüppers). Mit beiden Geräten werden über lange Zeiträume verschieden gestaltete Übungsbehandlungen, u. a. mit Erzeugung von Nachbildern, durchgeführt, die durch eine entsprechende Okklusionsbehandlung unterstützt werden müssen. Untersuchungsreihen zeigten keine signifikanten Unterschiede in den Behandlungsergebnissen der beiden wesentlichen Verfahren.

Komplikationen und Risiken

Bei Amblyopiebehandlungen werden verschiedentlich Komplikationen beschrieben, die von einer Sehschärfenverschlechterung des okkludierten Auges, über die Zunahme eines Schielwinkels bis zu temporärer, selten persistierender Diplopie reicht. Auch werden nicht selten Rezidive festgestellt, was eine engmaschige und aufmerksame Nachsorge notwendig macht.

Vergleichende Studien zeigen keine wesentlichen Unterschiede in den Behandlungsergebnissen gegenüber den wirtschaftlich erheblich günstigeren Okklusionsbehandlungen. Pleoptische Schulungen werden deshalb nur in bestimmten Fällen nach eingehender Untersuchung und strenger Indikationsstellung als zusätzliche Maßnahme der Amblyopiebehandlung eingesetzt, und dies ausschließlich durch entsprechend kompetente Fachleute, im allgemeinen Orthoptisten. Wegen der unter Umständen sehr langen Behandlungsdauer sind für eine entsprechende Compliance ausführliche Aufklärungs- und Informationsgespräche mit Eltern und Patienten unerlässlich.

Literatur

• Herbert Kaufmann: Strabismus. Unter Mitarbeit von W. de Decker u. a., Stuttgart: Enke, 1986, ISBN 3-432-95391-7

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