Gastrointestinale Blutung

Die gastrointestinale Blutung ist ein akuter oder chronischer Blutverlust in das Lumen des Verdauungstraktes. Als obere gastrointestinale Blutung bezeichnet man eine Blutung, die ihren Ursprung im Verdauungstrakt oberhalb des distalen Duodenums hat.

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Die Blutverluste können geringfügig bis sehr erheblich sein, so dass akute gastrointestinale Blutungen unter Umständen zu den medizinischen Notfällen gehören. Eine leichtgradige chronische Blutung kann lange Zeit unbemerkt bleiben, führt aber häufig zu Blutarmut (Anämie).

Symptome

Eine gastrointestinale Blutung kann sich mit verschiedenen sichtbaren Symptomen äußern:

• Als Hämatemesis bezeichnet man das Erbrechen von Blut. (Bluterbrechen), ist das Blut bereits durch den Kontakt mit Magensäure zersetzt sieht das erbrochene dunkel („kaffeesatzartig“) aus.
• Teerstuhl (Melaena) tritt auf, wenn das mit Magensäure in Berührung gekommene Blut durch den gesamten Darm transportiert und über den After ausgeschieden wird.
• Bei Hämatochezie (Rektalblutung) wird frisch rotes Blut über den After ausgeschieden.

Ursachen

• Alle Arten von bösartigen Tumoren des Gastrointestinaltraktes:
  • Ösophaguskarzinom
  • Magenkarzinom
  • Kolorektales Karzinom

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen:
  • Morbus Crohn
  • Colitis ulcerosa

• Ösophagusvarizen
• Mallory-Weiss-Syndrom
• Magengeschwür
• Zwölffigerdarmgeschwür
• Divertikulitis
• Darminfekte
• Hämorrhoiden

Einige der genannten Erkrankungen können auch als Folge einer Medikamentenbehandlung (unerwünschte Arzneimittelwirkung) auftreten, das z. B. Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür oder eine pseudomembranöse Colitis.

Diagnose und Therapie

Diagnose und therapeutische Maßnahmen sind vielseitig und richten sich nach Ort, Stärke und vor allem Ursache der Blutung. Wichtigste Untersuchungsmethode (mit gleichzeitiger Möglichkeit der Intervention) ist die Magen- bzw. Darmspiegelung. Die Behandlung der Grundkrankheit hat Vorrang. Nur bei hochakuten erheblichen Blutungen (Ösophagusvarizenblutung, Mallory-Weiss-Syndrom) steht die notfallmäßige Blutstillung als unter Umständen lebensrettende Maßnahme im Vordergrund.

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