Neurom

Ein Neurom ist eine gutartige Knotenbildung, die nach Durchtrennung eines peripheren Nerven an der Stelle des Defekts entstehen kann.

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Entstehung

Nerven können, wenn sie bei Verletzungen oder Operationen durchtrennt werden (Neurotmesis) oder isoliert das Axon durch Druck bzw. Zug geschädigt wird (Axonotmesis), wieder regenerieren. Das Axon wächst in Richtung Peripherie aus, um das Erfolgsorgan, zu dem der Nerv ursprünglich gehörte, wieder zu erreichen. Die bindegewebigen Strukturen, die den Nerv umgeben, das Perineurium, werden dazu wie eine Leitschiene genutzt.

Nun entsteht aber bei jeder Wundheilung Narbengewebe, dessen Hauptbestandteil Kollagenfasern sind. Versucht nun ein Axon, dieses Gewebe zu durchdringen, um das abgetrennte Ende des Nerven wieder zu erreichen, kommt es vor, dass sich die aussprossende Nervenfaser in dem entstandenen Narbengewebe aufknäuelt und ein sog. Neurom bildet. Hier können falsche Informationen entstehen, meistens sind es Schmerzen. In alten Operationsnarben kann man manchmal diese Verdickungen tasten, oft wird an genau dieser Stelle ein deutlicher, umschriebener Druckschmerz angegeben.

Auch bei einer fehlerhaft durchgeführten Blutspende kann sich nach einer Verletzung des Hautnervs ein Neurom bilden. Ein Blutspendedienst, der den Blutspender über dieses seltene Risiko nicht aufgeklärt hatte, wurde vom Bundesgerichtshof zu Schadensersatz verurteilt ^[1].

Therapie

Die beste Therapie ist es natürlich, von vornherein die Entstehung solcher Neurome nicht zu begünstigen. Für den Operateur heißt das, so weichteilschonend wie möglich vorzugehen, das Schlagwort ist „atraumatisch“. Umspritzen mit Lokalanästhetika kann oft die Beschwerden lindern; Friktionsmassagen können das Narbengewebe auflockern. Die operative Behandlung verläuft oft enttäuschend. Es ist zwar ohne große Schwierigkeiten möglich, so ein Neurom aufzusuchen und herauszuschneiden, aber oft wächst es schnell wieder nach und bereitet später noch mehr Probleme als vor der Operation.

Einzelnachweise

1. ↑ http://www.arzthaftung-recht.de/urteil/details.php?id=9

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