Nervus facialis

  Der Nervus facialis (lat., Gesichtsnerv, von Facies = Gesicht) ist der VII. Hirnnerv. Nach seiner Topographie beim Embryo wird er auch als 2. Kiemenbogennerv bezeichnet. Der Nervus facialis hat sensible, sensorische, motorische und parasympathische Fasern und innerviert weite Teile des Kopfes. Den sensibel/sensorischen und parasympathischen Anteil nennt man auch Nervus intermedius, den gesamten VII. Hirnnerven dann Nervus intermediofacialis.

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Ursprung

Die motorischen Kerne (Nucleus motorius nervi facialis) liegen im Pons, also im Metencephalon (Hinterhirn). Bevor sich die motorischen Fasern mit denen der anderen Qualitäten verbinden, umlaufen sie den motorischen Kern des Nervus abducens, was als „inneres Fazialisknie“ bezeichnet wird.

Der parasympathische Ursprungskern, Nucleus salivatorius superior, liegt im Myelencephalon (Nachhirn).

Die sensiblen Fasern projizieren aus der Peripherie wahrscheinlich zum Nucleus spinalis nervi trigemini und auch zum Nucleus pontinus nervi trigemini, während die die sensorischen Fasern zum Nucleus solitarius geleitet werden.

Der Nervus facialis tritt am Kleinhirnbrückenwinkel zusammen mit dem Nervus vestibulocochlearis an die Gehirnoberfläche und zieht über den Porus acusticus internus in das Felsenbein, einem Teil des Schläfenbeins, in dem auch Innen- und Mittelohr beheimatet sind. Innerhalb des Felsenbeins verläuft er in einem knöchernen Kanal, der deshalb als Fazialiskanal (Canalis N. facialis) bezeichnet wird. In diesem Kanal vollzieht der Nerv eine scharfe Wendung von vorn nach hinten. Dieser Knick wird als „äußeres Fazialisknie“ bezeichnet. An dieser Stelle ist ein Ganglion eingeschaltet, das Ganglion geniculi. In ihm liegen die sensiblen und sensorischen pseudounipolaren Nervenzellkörper des Facialis. Es ist vergleichbar dem Spinalganglion eines Spinalnervens.

Noch innerhalb des Fazialiskanals trennt sich der Intermediusanteil vom Facialis. Darüber hinaus wird der Nervus stapedius abgegeben. Der Rest des Nervus facialis tritt durch das Foramen stylomastoideum aus dem Felsenbein aus.

Nervus intermedius

Der Intermedius (der „Dazwischenliegende“, nach seiner räumlichen Lage an der Gehirnoberfläche zwischen dem Facialis selbst und dem VIII. Hirnnerven) hat zwei Hauptäste, wobei sich an seinen ersten Hauptast auch einige motorische Fasern anlagern.

Nervus petrosus major

Der Nervus petrosus major („großer Paukennerv“) verlässt die Felsenbeinpyramide an ihrer Vorderseite und ist parasympathisch, motorisch und sensorisch. An der äußeren Schädelbasis verbindet er sich mit sympathischen Fasern, die vom Nervenplexus der Arteria carotis interna kommen und als Nervus petrosus profundus bezeichnet werden. Der Verbund der beiden Nerven durchzieht dann den Canalis pterygoideus des Keilbeins und wird dort als Nervus canalis pterygoidei bezeichnet. Dieser Nerv ist der zuführende Ast für das Ganglion pterygopalatinum. In diesem Ganglion werden die präganglionären parasympathischen Fasern auf postganglionäre Fasern umgeschaltet und gelangen zusammen mit den sympathischen Fasern größtenteils unter Nutzung von Ästen des Nervus maxillaris zu ihren Erfolgsorganen:

• Tränendrüse
• Drüsen der Nase
• Drüsen des Gaumens
• Drüsen des Epipharynx

Die sensorischen Fasern erreichen die Schleimhaut des weichen Gaumen, wo sie die dort spärlich auftretenden Geschmacksknospen innervieren.

Chorda tympani

Die Chorda tympani („Paukensaite“) besitzt sensible, sensorische und parasympathische Fasern. Sie zieht durch das Mittelohr und ist manchmal durch das Trommelfell bei der Untersuchung mit einem Otoskop sichtbar. Sie verlässt die Felsenbeinpyramide durch die Fissura petrotympanica (Glaser'sche Spalte) oder auch durch die Fissura sphenopetrosa.

Die Chorda tympani lagert sich dem Nervus lingualis (einem Ast des Nervus mandibularis des Nervus trigeminus) an und nutzt diesen als Leitungsstruktur. Über diese Fasern werden afferente und efferente Informationen geleitet:

• parasympathische Fasern, welche die Sekretion der unteren Speicheldrüsen (Unterkiefer- und Unterzungendrüse) sowie der Zungendrüsen anregen (efferent). Diese Fasern werden vor dem Eintritt in ihre Zielorgane im Ganglion submandibulare auf postganglionäre Fasern umgeschaltet.
• sensorische Geschmacksreize aus dem vorderen zwei Dritteln der Zunge (afferent)
• nach neueren Erkenntnissen auch sensible Reize aus den vorderen zwei Dritteln der Zunge

Nervus stapedius

Der Nervus stapedius innerviert den Musculus stapedius (Steigbügelmuskel) im Mittelohr. Dieser kleine Muskel ist einer der beiden Muskeln, die die Kette der Gehörknöchelchen in ihrem Schwingungsverhalten beeinflussen und damit die Schalleitung – zum Beispiel bei großem Lärm – herabsetzen. Der Nervus facialis ist damit auch efferenter Schenkel des Stapediusreflexes. Eine erhöhte Schallempfindlichkeit (Hyperakusis) kann bei einer Schädigung des Nervus facialis und damit des N. stapedius auftreten.

Gesichtsäste

  Nach dem Austritt aus dem Foramen stylomastoideum zieht der Nervus facialis unter der Parotis (Ohrspeicheldrüse) nach vorn und tritt am Hinterand des Unterkiefers an die Oberfläche. Dort liegt er direkt unter der Haut. Dadurch ist er nur wenig geschützt und kann leicht durch äußere Einwirkungen geschädigt werden. Dies führt zur peripheren Fazialislähmung.

Im einzelnen werden folgende Äste angegeben:

• Nervus auricularis posterior (bei Tieren Nervus auricularis caudalis): innerviert die hinteren Ohrmuskeln; hat einige sensible Fasern, die die Hunt'sche Zone innervieren
• Nervus auricularis internus: versorgt bei Tieren die Innenseite der Ohrmuschel
• Ramus digastricus: für den hinteren Bauch (Venter posterior) des Musculus digastricus
• Ramus stylohyoideus: für den Musculus stylohyoideus
• Rami frontales und zygomatici (bei Tieren als Nervus auriculopalpebralis bezeichnet): versorgen vordere Ohrmuskeln, Musculus frontalis und einige weitere Lidmuskeln (Musculus orbicularis oculi, retracor anguli oculi, levator anguli oculi) und Musculus zygomaticus
• Rami buccales: versorgen den Großteil der perioralen mimischen Muskulatur
• Ramus marginalis mandibulae: zu den unteren mimischen Muskeln
• Ramus colli: zum Platysma