Katzenkratzkrankheit

Die Katzenkratzkrankheit ist eine Krankheit des Menschen, die - wie der Name sagt - durch Kratzverletzungen von Katzen übertragen wird. Es ist eine Infektionskrankheit, die meist anhand von Lymphknotenvergrößerungen an der Achsel oder am Hals erkannt wird und in der Regel gutartig verläuft. Die Katzen selber sind nur Überträger der Krankheit, zeigen aber nach derzeitigem Kenntnisstand keine Krankheitszeichen. Auch im Katzenfloh sind die Erreger der Katzenkratzkrankheit nachweisbar und über den Floh wird die Krankheit wahrscheinlich von Katze zu Katze übertragen.

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Ursache

Der Erreger der Krankheit ist Bartonella henselae, ein gramnegatives, stäbchenförmiges Bakterium. Als weiterer Erreger wird Afipia felis genannt. Der Erreger wird durch das Kratzen von Katzen oder auch deren Biss übertragen. Bei einer Reihe von Patienten ist aber keinerlei Katzenkontakt nachweisbar. Katzenflöhe als Überträger sind nicht gesichert.

Synonyme (andere Namen)

Katzenkratzfieber; Katzenkratzlymphadenitis; cat scratch disease or fever; benign inoculative lymphoreticulosis; benigne Inokulationslymphoretikulose; Maladie des griffes de chat

Verbreitung

Die Krankheit kann bei Kindern und bei Erwachsenen ausbrechen. Insbesondere Menschen mit einer Immunschwäche erkranken schneller. Obwohl KKK weltweit verbreitet ist, wird sie bei Ausbruch meist nicht sofort erkannt, da eine spezifische Blutuntersuchung notwendig ist. Erfolgt diese nicht, kann die Krankheit nicht eindeutig identifiziert werden. Der Erreger lässt sich bei Katzen in Deutschland zwischen 10 und 70 % nachweisen. Ein familiäres Auftreten der Krankheit kann durch eine neu angeschaffte Katze in der Familie ausgelöst werden. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch wurde bisher nicht beschrieben. Die Krankheit ist nicht meldepflichtig.

Symptome

Nach zwei bis zehn Tagen kann es an der Kontaktwunde zu einer rot-braunen Papel kommen. Diese Papeln tun nicht weh und verschwinden nach einigen Tagen oder Wochen wieder von alleine. Etwas später sind dann im Lymphabflussgebiet der Wunde Lymphknotenschwellungen nachweisbar, die schmerzlos oder schmerzhaft sein können. In einigen Fällen kommt es zu eitrigen Einschmelzungen der Lymphknoten. Die Lymphknoten können über Wochen vergrößert bleiben.

Es gibt schwere atypische Verlaufsformen der Krankheit mit hohem Fieber, Glieder- und Kopfschmerzen. Insbesondere bei einer geschwächten Körperabwehr kann es zu einer Infektion des Zentralnervensystems oder einer Sepsis kommen.

Komplikationen

• Enzephalitis
• Lähmungen
• Neuroretinitis
• Radikulitis
• Polyneuritis
• systemische Ausbreitung der Hautpapeln
• Osteomyelitis
• Pneumonie
• Hämolyse
• Thrombopenie
• Endokarditis

• bazilläre Angiomatose: Dunkelrote knotige Veränderungen durch Gefäßproliferation und Infiltration von Entzündungszellen

Diagnostik

• in der Vorgeschichte Kontakt mit Katzen
• Antikörpernachweis im Blut gegen B. henselae
• Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von genomischer B. henselae-DNA
• Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten
• Unspezifische Erhöhung der Entzündungswerte: CRP, Leukozyten
• Biopsie aus einem Lymphknoten evtl. mit PCR
  • Feingeweblich granulomatöse Entzündung mit zentraler Nekrose

Differentialdiagnostik

• Lymphadenitis durch andere Erreger
  • Lymphknotenbefall durch Mykobakterien insbesondere die Tuberkulose
  • Infektiöse Mononukleose
  • Lymphogranuloma venereum
  • Aktinomykose*
  • Brucellose
  • Tularämie
  • Toxoplasmose
• Lymphknotenmetastasen bösartiger Tumoren
• Lymphomerkrankungen wie Morbus Hodgkin oder Non-Hodgkin-Lymphome

Siehe :

• http://www.antibiotikamonitor.at/12_99/12_99_3.htm

Therapie

In der Mehrzahl der Fälle heilt die Krankheit auch ohne Therapie aus. Falls dies nicht der Fall ist, muss eine Antibiotikatherapie erfolgen. Positive Erfahrungen liegen mit Azithromycin vor. Wahrscheinlich sind aber auch andere Antibiotika wirksam.

Literatur

• Ridder GJ, Boedeker CC, Technau-Ihling K, Sander A. Cat-scratch disease: Otolaryngologic manifestations and management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Mar;132(3):353-8. PMID 15746844

• Ridder GJ, Boedeker CC, Technau-Ihling K, Grunow R, Sander A. Role of cat-scratch disease in lymphadenopathy in the head and neck. Clin Infect Dis. 2002 Sep 15;35(6):643-9. PMID 12203159

Neue Aspekte in Klinik, Diagnostik und Therapie der Katzenkratzkrankheit im Kopf- und Halsbereich

Links

• http://www.medizin.de/gesundheit/deutsch/905.htm
• http://www.kleintiermedizin.ch/katze/halter/halter4.htm

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