Interventionelle Radiologie

Die interventionelle Radiologie ist ein relativ junges Fach, das sich aus der diagnostischen Radiologie entwickelt hat. Im Gegensatz zur diagnostischen Radiologie ist die Interventionelle Radiologie ein therapeutisches Fachgebiet. Unter Bildsteuerung werden zumeist unter Katheterkontrolle therapeutische Eingriffe vorgenommen.

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Geschichte

Die Interventionelle Radiologie hat sich aus der invasiven diagnostischen Radiologie entwickelt. Nachdem Radiologen mittels Kathetern das Gefäßsystem des Menschen darstellten, entstand daraus die Idee, Gefäßerkrankungen über den gleichen Weg zu behandeln.

Nach den Vorarbeiten von Sven-Ivar Seldinger (1921-1999) und Charles T. Dotter (1920-1985), haben vor allem Eberhadt Zeitler und Andreas R. Grüntzig (1939-1985) die Interventionelle Radiologie in Europa zu einem Therapiefach entwickelt. Über die zunächst zur Behandlung von Gefäßleiden entwickelten Verfahren hinaus, hat sich die Interventionelle Therapie auf die Behandlung von Tumorerkrankungen ausgeweitet.

Behandlungsmethoden

Häufige Interventionsradiologische Eingriffe sind:

• Angioplastie: Eröffnung verschlossener Gefäße mittels Ballon und oder Stent. Mittlerweile hat sich mit den inteventionellen Kardiologen eine Arbeitsteilung herausgeschält: Kardiologen versorgen die Herzgefäße, Interventionelle Radiologen alle peripheren Gefäße des Menschen.
• Biopsie: Bildgesteuerter Gewebeentnahme aus allen Gebieten des menschlichen Körpers zur Stellung einer feingeweblichen Diagnose.
• Cavafilter: Metallfilter, die in die untere Hohlvene gelegt werden um eine Lungenembolie bei einer Thrombose der Becken- und Beinvenen zu verhindern.
• Chemoembolisation: Eine nichtoperative Therapie von Tumoren: Tumorversorgende Gefäße werden mit einem Katheter unter Röntgendurchleuchtung sondiert und dann ein Chemotherapeutikum appliziert, anschließend wird das Gefäß mittels Embolisation verschlossen. Letzteres nimmt (a) dem Tumor die Blutzufuhr und sorgt (b) für ein Verbleiben des Cheotherapeutikums im Tumorgewebe.
• Drainageanlage: Bildgesteuerte Anlage von Drainagekathetern zum Ableiten entzündlicher und nicht-entzündlicher Flüssigkeiten aus dem Körper.
• Embolisation: Verschließen eines Gefäßes um einen bösartigen oder gutartigen Tumor (z.B. Uterusmyom) zu behandeln oder eine innere Blutung zu stoppen. Es gibt verschiedene Embolisate, d.h. Materialien die nach Katherapplikation das Gefäß zu verschließen in der Lage sind: Alkohol, Gewebekleber (Histoacryl), Metallspiralen (Coils), Polyvinyl-Partikel, Polymerkügelchen und Gelfoam.
• Gallenwegsdrainage: Anlage von Kathetern und Endoprothesen (Stents) zur Behandlung von bösartigen Gallenwegsstenosen.
• Gastrostomie/Gastrojejunostomie: Anlage von Ernährungskathetern in den Magen oder den Dünndarm.
• Kryoablation: Lokalisierte Zerstörung von Tumoren durch Kälte.
• CT gesteuerte periradikuläre Therapie: Schmerztherapie bei radikulären Schmerzen (z.B. bei Bandscheibenvorfall)
• Radiofrequenzablation (RF/RFA): Lokalisierte Zerstörung von Tumoren durch Hitze.
• Anlage eines Transjugulären Intrahepatische Porto-systemischen Stent-Shunts (TIPS) zur Behandlung des Endstadiums der Leberzirrhose.
• Thrombolyse: Behandlungsverfahren zu Eröffnen von thrombotischen verschlossenen Gefäßen mittels Instillation ("Einspritzen") von gerinnselauflösenden Medikamenten in thrombotisch verschlossene Gefäße und/oder mechanischer Aufarbeitung des Blutgerinnsels.
• Venöser Zugang: Einlage und Versorgung spezieller intravenöser Kathetersysteme (PICC lines, Hickman katheter, subkutane Portsysteme)
• Vertebroplastie: Perkutane Injektion von Knochenzement zur Aufrichtung gebrochener Wirbelkörper.

Literatur

Rösch J, Keller F, Kaufman J (2003). "The birth, early years, and future of interventional radiology.". J Vasc Interv Radiol 14 (7): 841-53. PMID 12847192.