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Interstitielle NephritisDie interstitielle Nephritis ist eine Erkrankung der Nieren. Die Ursachen sind vielfältig und umfassen Schäden durch Giftstoffe, Medikamente, Virusinfektionen oder Strahleneinwirkung. Eine durch bakterielle Entzündung bedingte interstitielle Nephritis bezeichnet man hingegen als Pyelonephritis. Weiteres empfehlenswertes Fachwissen
HäufigkeitRelativ seltene Erkrankung, etwa 2-3 % aller Nierenbiopsien und ca. 7-15 % aller Fälle von akutem Nierenversagen. Die jährliche Inzidenz steigt allerdings an. UrsachenUrsachen sind zumeist Noxen wie Medikamente (z. B. β-Laktamantibiotika, Cephalosporine, Aminoglykoside, Nichtsteroidale Antiphlogistika [NSAR], Schmerzmedikamente, H2-Antagonisten, Antikonvulsiva (Epilepsiemedikamente), und Harnsäure senkende Medikamente) aber auch Virusinfektionen und Autoimmunerkrankungen (z.B. Sarkoidose) können dieser Erkrankung zugrunde liegen. PathologiePathogenetisch findet sich eine akut toxische oder allergische Reaktion. Es entwickelt sich eine Entzündung primär der Nierentubuli und des angrenzenden Interstitiums mit allenfalls geringem Gehalt an neutrophilen Granulozyten im entzündlichen Infiltrat. Infiltrate aus Lymphozyten, Plasmazellen, Histiozyten und - bei allergischer Genese - eosinophilen Granulozyten in den Tubuli und im angrenzenden Interstitium. Bei medikamentenassoziierter nichteitriger interstitieller Nephritis können auch Granulome vorliegen. Bei einer Sarkoidose sind die Granulome häufig konfluierend. SymptomeUnspezifische Symptome wie Fieber, Hautausschlag und Gelenkschmerzen treten in weniger als 15 % der Fälle auf. Therapie und PrognoseEine evidenzbasierte Behandlung ist bislang nicht bekannt. Die wichtigste Maßnahme besteht im Absetzen der auslösenden Noxe. In Frage kommt auch eine Therapie mit intravenösen oder oralen Kortikoiden In jüngster Zeit wurde ein Therapieversuch mit Mycophenolat-Mofetil (MMF) vorgeschlagen. Nach Entfernung der auslösenden Noxe heilen ca. 60 % der Fälle aus, eine chronische Nierenerkrankung entwickelt sich in ca. 40 % der Fälle. Geschichtliches1878 erstmalig beschrieben von Charcot in Lectures on Bright's Disease of the Kidneys. Er unterschied eine akute Phase, die nur anhand von Autopsien zufällig verstorbener Individuen untersucht werden konnte, von einer chronischen Phase, die über einen langen Zeitraum zum Tod führte. Ausgehend von mikroskopischen Untersuchungen folgerte er, dass die akute Phase gekennzeichnet sei durch Infiltation mit Leukozyten, während das Epithel der Nierentubuli anfangs gesund erscheine. In späteren Stadien der Erkrankung sei das tubuläre Epithel erweitert, beschädigt und in fibrilläres Bindegewebe eingebettet. 1898 erkannte Councilman die akute interstitielle Nephritis erstmals als eine eigenständige Erkrankung, als eine postinfektiöse Komplikation von Diphtherie und Scharlach. Literatur
Siehe auch
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Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Interstitielle_Nephritis aus der freien Enzyklopädie Wikipedia und steht unter der GNU-Lizenz für freie Dokumentation. In der Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar. |