Infarktnetzwerk

Ein Infarktnetzwerk ist eine Vernetzung der Behandlung der präklinischen und klinischen Therapie bei Patienten mit einem akutem Koronarsyndrom / STEMI.

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Ziel der Therapie ist eine schnellstmögliche Beschwerdefreiheit bzw. regelrechter Blutfluß in den Herzkranzgefäßen. Ein Herzinfarkt kann heute zunächst mit zwei Methoden behandelt werden: mit der Lyse (z.B. Aktilyse) oder mit einer PTCA.

Beim Infarktnetzwerk wird die Behandlung eines Infarktpatienten eindeutiger organisiert um Zeit zu sparen und um einen möglichst hohen Heilerfolg zu erzielen.

Ablauf: Der Notarzt diagnostiziert anhand der Symptome und des EKG´s ein ACS STEMI.   Mittels Telemetrie wird ein 12-Kanal-EKG an das nächste kardiologische Zentrum mit Notfall-PTCA-Bereitschaft übermittelt. Der diensthabende Kardiologe der Klinik beurteilt das 12-Kanal-EKG und empfiehlt im gegebenen Fall dem Notarzt die Gabe eines GP-IIb-IIIa-Antagonisten (Abciximab) und weiterer Medikamente, sowie den sofortigen Transport in die Klinik. Zeitgleich werden in der Klinik die Vorbereitungen für eine Notfall-PTCA getroffen.

Der Infarktpatient bekommt bei Ankunft in die Klinik schnellstmöglich eine Notfall-PTCA, wenn nötig unter laufender kardiopulmonaler Reanimation.

Hintergrund: Die Leitlinien der Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) empfehlen eine Notfall-PTCA sofern sie innerhalb von 120 Minuten möglich ist.

Rang der empfohlenen Maßnahmen laut DGK:

1. Primäre PCI innerhalb 2 Stunden
2. Prästationäre Lyse mit anschließender Verbringung in Krankenhaus mit PCI
3. Prästationäre Lyse und Verbringung in Krankenhaus ohne PCI
4. Stationäre Lyse

Die DGK gibt sogar Empfehlungen bzw. Richtlinien vor in welcher Zeit die PTCA erfolgen soll:

• First Medical Contact-to-Balloon < 120 min
• Zeitverzögerung PTCA gegenüber der Lyse < 90 min
• Primäre PTCA (Door-to-Balloon): mit Ankündigung < 30 min und ohne Ankündigung < 60 min
• Keine Empfehlung zur prähospitalen Facilitation der Primär-PCI

Quelle

• Dr. Birkemeyer, Ralf: "Infarktnetzwerk Schwarzwald-Baar / Rottweil", Herzinfarkt 2006 - Anforderung und Realität, Tübingen, 25. März 2006.

Siehe auch

Myokardinfarkt

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