Incidentalom

Ein Incidentalom (engl. Incidentaloma) ist ein abgeleiteter Neologismus für das angelsächsische "incidental tumor". Es ist ein bei radiologischen Untersuchungen zufällig gefundener Tumor ohne das klinische Symptome oder ein Anfangsverdacht vorliegen.

Ein häufiges Problem ist, das 7% aller Patienten über 60 Jahre ein gutartiges Wachstum, häufig der Nebenniere aufweisen, welches bei Bilddiagnostik zur Untersuchung anderer Symptome entdeckt wird. Mit der Zunahme von Ganzkörper- CT-Analysen zur Gesundheitsvorsorge (USA), wird eine schnellere Früherkennung erwartet.

Mit der unerwarteten Entdeckung auf diagnostischen Bildern steht der Arzt vor der Frage ob die Veränderungen tatsächlich harmlos sind. Meist sind deshalb weitere Tests nötig.

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Incidentalome der Nebenniere

Bei Nebennierentumoren wird häufig ein Dexamethason-Supressionstest durchgeführt um Cortisol-Überschuss, der sich über Metanephrine (Tumormarker) und Katecholamine feststellen lässt, zu erkennen. Tumore unter 3 cm werden generell als gutartig eingeschätzt und nur bei Diagnose von Cushing-Syndrom oder Phäochromozytom behandelt (Grumbach et al 2003).

Hypophysen-Incidentalom

Routineuntersuchungen zeigten, das Hypophysentumore relativ häufig sind. Es wird angenommen, das etwa 10% der Erwachsenen solche endokrinologischen Läsionen aufweisen (Hall et al). Bei deren Auftreten wird Langzeitbeobachtung empfohlen (Molitch). Auch grundlegende Nebennieren-Hormon-Funktionen sollten, mit Messung des ThyreotropinTHC-Spiegels, des Prolactins und des Insulin-like growth factor 1 (IGF-1, als Test für die Aktivität von Wachstumshormonen), untersucht werden. Ebenso ein ein Dexamethason-Supressionstest.

Weitere

Andere Organe können ebenso von Incidentalomen betroffen sein, so die Leber (oft ein Hämangiom), Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Nieren.

Wissenschaftliche Kritik

Das Konzept der Incidentalome wird kritisiert, da solche Läsionen bis auf den Zufallsbefund und den Umstand das sie klinisch gesehen inaktiv sind, nicht viele Gemeinsamkeiten haben. Die Pathologie zeigt kein einheitliches histologisches Muster.

Quellen

• Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, Campbell KK, Carney JA, Godley PA, Harris EL, Lee JK, Oertel YC, Posner MC, Schlechte JA, Wieand HS. Management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). Ann Intern Med 2003;138:424-9. PMID 12614096.
• Hall WA, Luciano MG, Doppman JL, Patronas NJ, Oldfield EH. Pituitary magnetic resonance imaging in normal human volunteers: occult adenomas in the general population. Ann Intern Med 1994;120:817-20. PMID 8154641
• Molitch ME. Pituitary incidentalomas. Endocrinol Metab Clin North Am 1997;26:725-40. PMID 9429857
• Miralas P, Skandalakis JE. Benign anatomical mistakes: incidentaloma. Ann Surg 2002;68:1026-8. PMID 12455801
• Hayward R. VOMIT (victims of modern imaging technology)—an acronym for our times. BMJ 2003;326:1273

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