Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid (HCT oder auch HTZ) ist eine harntreibende Substanz aus der Gruppe der Thiazid-Diuretika, als deren Prototyp es gilt. Es wird bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz oder zur Ausschwemmung von Ödemen angewandt, häufig in Form eines Kombinationspräparates.

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Pharmakologie

Wirkmechanismus

Als Thiazid hemmt Hydrochlorothiazid reversibel den Natrium-Kalium-Kotransporter in der luminalen Zellmembran der Zellen des distalen Tubulus in der Niere, wodurch Natriumchlorid samt dazugehörigem Lösungswasser ausgeschieden wird. Weiterhin nimmt die renale Ausscheidung von Calcium-Kationen ab und die von Magnesium-Kationen zu.^[1]

Hydrochlorothiazid wird in Dosen von etwa 12,5–25 mg täglich verabreicht.^[2] Zwar wirkt es in hohen Dosierungen auch auf das Enzym Carboanhydrase hemmend, doch besitzt es lediglich ein Zehntel^[3] der für Carboanhydrasehemmer üblichen inhibitorischen Potenz, und hat – wie andere Thiazide auch – eine flache Dosis-Wirkungs-Kurve, was heißt, dass auch bei enormer Dosissteigerung nur eine minimale Steigerung der weiteren Effektivität erreicht wird.

Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit von Hydrochlorothiazid beträgt 70 %^[1], die Plasmaproteinbindung 95 %, seine Wirkungsdauer 6–12 Stunden. Es wird größtenteils (92 ± 5 %) unverändert über die Niere ausgeschieden.^[4]

Handelsnamen

Im Handel ist es unter den Markennamen Disalamil^® oder Esidrix^® erhältlich. Darüber hinaus gibt es verschiedene Kombipräparate, so etwa mit den ACE-Hemmern Benazepril (Cibadrex^®), Captopril (Capozide^®, tensobon comp^®), Enalapril (Pres plus^®, RENACOR^®), Lisinopril (Acercomp^®, CORIC plus^®), Quinapril (Accuzide^®) und Ramipril (Arelix ACE^®, Delix plus^®, Vesdil plus^®), den β-Blockern Bisoprolol (Concor plus^®) und Metoprolol (Beloc-Zok comp^®, Treloc^® mit Hydralazin) oder dem Calciumantagonisten Verapamil (Veratide^®, mit dem Diuretikum Triamteren), des weiteren mit Dihydralazin und Reserpin (Adelphan-Esidrix^®), Irbesartan (KARVEZIDE^®, CoAprovel^®) oder Losartan (Lorzaar plus^®).

Quellen

• Mutschler Arzneimittelwirkungen (8. Auflage, 2001). Ss. 585–586.
• Lüllmann, Mohr, Hein: Taschenatlas Pharmakologie (5. Auflage, 2004). Ss. 168–169.

1. ↑ ^{a b} Burgis: Intensivkurs Allgemeine und spezielle Pharmakologie (3. Auflage, 2004). Ss. 186–188.
2. ↑ Burgis: Intensivkurs Allgemeine und spezielle Pharmakologie (3. Auflage, 2004). S. 167
3. ↑ Comprehensive Heterocyclic Chemistry; 1, Ss. 173–174
4. ↑ Küttler: Kurzlehrbuch Allgemeine Pharmakologie und Toxikologie (18. Auflage, 2002). S. 163.

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