Hemikorporektomie

Die Hemikorporektomie bezeichnet in der Medizin eine komplette Amputation beider Beine, des Beckens und die Ausräumung des Unterleibs.

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Indikation

Diese Operation gehört zu schwersten und folgereichsten Eingriffen in der Chirurgie und wird als Maximaleingriff nur in seltenen Fällen angewandt. In der medizinischen Literatur sind bislang weniger als 50 solcher Operationen weltweit dokumentiert. Indiziert ist die Hemikorporektomie bei ausgedehnten, nichtmetastasierten Karzinomen im Beckenbereich, bei nichttherapierbaren Decubitusgeschwüren mit malignen Entartungen, bei Osteomyelitis in Verbindung mit einer Paraplegie sowie bei ausgedehnten Beckentraumata.

Operation

Bei der Operation wird der Beckenknochen, die Beine, die externen Genitalien, die Blase, das Rektum sowie der Anus entfernt. Die lebenswichtigen Organe verbleiben in der oberen Körperhöhle. Da mit dem Eingriff eine Unterbrechung der ableitenden Harnorgane und des Endarms verbunden ist, muss dem Patienten ein künstlicher Ausgang für Harn (Urostoma) und Stuhl (Enterostoma) gelegt werden.

Der Eingriff wurde 1951 vorgeschlagen und 1960 erstmals an einem Patienten durchgeführt (Literaturzitat1).

Komplikationen

Die Entfernung eines großen Teils des Körpers und damit der Blutgefäße kann zu erheblichen Problemen der Blutzirkulation führen. Eine auch relativ geringe Verringerung des Blutvolumens kann schnell zu einem peripheren Kreislaufzusammenbruch führen, eine Erhöhung des Blutvolumens birgt die Gefahr der Ausbildung eines Lungenödems. Die Erniedrigung der abdominalen Wandfunktion kann zu einer Verringerung der Vitalkapazität der Lunge führen.

Prognose

Die Operation hat Überlebensraten zwischen 30 % bei Karzinomapatienten und 70 % bei traumabedingter Hemikorporektomie. Durch eine intensive prä- und postoperative Beratung und einer ausgedehnten Rehabilitation lässt sich die Lebensqualität nach der Operation verglichen zu dem Zeitpunkt der Diagnosestellung bedeutend steigern.

Siehe auch

• Hemipelvektomie

Literatur

(1) Kennedy DS, Miller EB, McLean DC, Perlis MS, Dion RM, Horvitz VS., Lumbar amputation or hemicorporectomy for advanced malignancy of the lower half of the body, Surgery 48:357-365, 1960