Mundgeruch

Mundgeruch (Halitosis) ist unangenehmer Geruch des Atems.

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Pathophysiologie

Mundgeruch entsteht durch flüchtige Schwefelverbindungen, die sich unter die ausatmende Atemluft mengen. Dazu zählen unter anderem Schwefelwasserstoff (H₂S), 1,5-Diaminopentan und Methanthiol. Diese Stoffe entstehen z.B. durch die bakterielle Zersetzung von Nahrungsmittelresten oder totem Gewebematerial.

Ursachen

Als Auslöser von Mundgeruch kommen lokale oder systematische Ursachen in Betracht. In 80-90% der Fälle liegen lokale Ursachen vor - entweder in der Mundhöhle oder im Nasen-Rachen-Raum.

Lokale Ursachen für Mundgeruch sind:

• Mangelnde Mundhygiene (Zahnbelag)
• Schlechter Zahnstatus (Karies, Wurzelreste)
• Genuss von Alkohol (selbst bei alkoholhaltigen Mundwassern)
• Rauchen
• Entzündungen der Mundschleimhaut und/oder des Zahnfleischs (Stomatitis, Gingivitis, ANUG, Mundfäule)
• trockener Mund (ist schon bei normalen Sprechberufen weit verbreitet)
• Entzündungen des Zahnhalteapparats (Parodontitis, parodontale Taschen)
• Andere Infektionen der Mundhöhle (z.B. Kandidose)
• Infektionen im Nasen-Rachenraum (Sinusitis, Tonsillitis, Pharyngitis, Rhinitis, Pfeiffer-Drüsenfieber, Mandelsteine)
• Maligne Tumoren

Systemisch bedingter Mundgeruch kann entstehen durch:

• Allgemeinerkrankungen, z.B.
  • Diabetes mellitus, Diabetisches Koma
  • chronisches oder akutes Nierenversagen (Foetor uraemicus)
  • Leberzirrhose, Hepatische Enzephalopathie
  • Zenker-Divertikel
• Nahrungs- und Genussmittel (Knoblauch, Alkohol)
• Schwefelhaltige Medikamente (Disulfiram, Dimethylsulfoxid)

Mögliche Ursachen

• Rauchen
• Mundatmung
• Schnarchen
• Rhinitis (wegen des proteinhaltigen Schleimes, der aus der Nase in den Pharynx und damit auf den hinteren Anteil des Zungenrückens gelangt)
• Hungerperioden (Diät zur Gewichtsreduktion) führen zu Acetongeruch
• zu geringe Flüssigkeitsaufnahme
• ein hoher Proteinanteil in der Nahrung
• ein niedriger Ballaststoffanteil in der Nahrung (wegen der mangelnden Abnutzung der Zungenpapillen bilden sich Nischen, in denen die Bakterien sich ansiedeln können)
• Mundtrockenheit durch bestimmte Medikamente, Bestrahlung, Erkrankungen der Speicheldrüsen

Diagnostik

Halitose-Patienten können den Geruch des eigenen Atems selbst nicht wahrnehmen, da der Geruchssinn nur auf Veränderungen der Konzentration eines Duftstoffes anspricht. Abhilfe versprechen kleine Atemmessgeräte, mit denen angeblich der Schwefelgehalt der Ausatmungsluft festgestellt werden kann.

• Schnelltest: Ablecken des Handrückens, trocknen lassen des Speichels und daran riechen
• Organoleptische Prüfung
• Gaschromatographie mittels Halimeter (Messung der Konzentration flüchtiger Schwefelverbindungen)
• ggf. internistische Untersuchung zum Ausschluss einer Allgemeinerkrankung

Therapie

• Therapie der Grunderkrankung, wenn möglich
• Häufig trinken
• Mundspülungen mit Salbeitee
• Mundhygiene (Zahnbürste, Zahnseide, Zungenschaber). Die Hauptmenge der "Geruchsbakterien" sitzt auf dem Zungenrücken. Nach dem Frühstück und nach dem Mittagessen Zähne putzen.
• Desodorierende (wie Chlorophyll) und antibakterielle Mundspüllösungen (Chlorhexidin, Cetylpyridiniumchlorit (CPC)). Chlorhexidin tötet sehr zuverlässig und ohne Nebenwirkungen die Bakterien im Mund ab, darf aber laut Medikamentenhinweis nur ca. zwei Wochen verwendet werden.
• Weiter kann mit einer noch zusätzlich zu verdünnenden 3%igen Wasserstoffperoxidlösung therapiert werden. Hierzu wird ein Esslöffel Wasserstoffperoxid auf ein Glas Wasser (Verhältnis der Wasserstoffperoxidlösung zu Wasser mindestens 1:10) verdünnt und der Mund damit gespült. Die Lösung soll dabei nicht getrunken werden.

Oft neigen Betroffene zum Überdecken des Geruchs durch den Dauerkonsum von Pfefferminzbonbons oder Kaugummi oder die Verwendung kosmetischer Mundwasser. Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen ist jedoch nur vorübergehend. Zuckerhaltige Süßigkeiten fördern bei Dauergebrauch Zahnkaries, Bonbons mit Zuckeraustauschstoffen wirken in großen Mengen abführend.

Kulturgeschichte

Folgenschwer erscheint Mundgeruch in der griechischen Mythologie: Weil Aphrodite ihre Heiligtümer auf Lemnos vernachlässigt sah, strafte sie alle Frauen der Insel mit übelriechendem Atem. Als Folge blieben ihnen ihre Gatten fern und vergnügten sich stattdessen mit thrakischen Sklavinnen. Die eifersüchtigen Gattinnen brachten daraufhin in einer Nacht alle männlichen Bewohner der Insel um. Allein Thoas wurde von seiner Tochter versteckt und überlebte, und so wurde Hypsipyle Königin der Insel.

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