Fischer-Score

Der Fischer-Score ist ein geburtshilfliches Scoring-System zur Beurteilung von fetalen Herztönen, die über ein CTG aufgezeichnet werden.

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Der Score geht auf eine Empfehlung von Fischer und Kollegen aus dem Jahre 1976 zurück und lehnt sich bewusst an den ebenfalls aus der Geburtshilfe stammenden Apgar-Score an. Andere Beurteilungsschamata sind die Scores nach Kubli und Hammacher.

Bewertung

Der Fischer-Score kann eine Punktzahl von 0 bis 10 Punkte erreichen, dabei bedeutet eine niedrige Punktzahl eine zunehmende Gefährdung des Feten. Es werden folgende Qualitäten beurteilt:

• Grundfrequenz (Basalfrequenz, Baseline) ist die mittlere Frequenz der fetalen Herztöne und wird entsprechend in Schlägen pro Minute (spm oder englisch bpm) angegeben.
• Bandbreite beurteilt die Bandbreite der Herzfrequenz. Da zwischen zwei Herzschlägen nie die gleiche Zeit vergeht, pendelt die Frequenz des fetalen Herzschlages um die Grundfrequenz. Diese Bandbreite wird ebenfalls in spm angegeben.
• Nulldurchgänge beurteilt, wie oft die Kurve des fetalen Herzschlages die Basalfrequenz durchschreitet. Sie wird in Nulldurchgängen pro Minute angegeben.
• Akzelerationen: Durch physiologische Vorgänge sollte es zu einem gelegentlichen sprunghaften Ansteigen der kindlichen Herztöne kommen. Diese werden als vierter Faktor beurteilt.
• Dezelerationen: In bestimmten Situationen kann es zu einem plötzlichen Absinken der kindlichen Herztöne kommen, die man als Dezelerationen bezeichnet. Diese werden in Zusammenschau mit der vorliegenden Wehentätigkeit beurteilt.

Auswertung

Literatur

• Klaus Goeschen, Eckhard Koepcke (Hrsg.): Kardiotokographie-Praxis. 6. vollständig überbearbeitete Auflage 2003, Thieme Verlag
• Fischer, W. M., Stude, I., Brandt, H. (1976): Ein Vorschlag zur Beurteilung des antepartualen Kardiotokogrammes (A suggestion for the evaluation of the antepartal cardiotocogram). Z Geburtshilfe Perinatol. 1976 Apr;180(2):117-23.

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