Endokard

Das Endokard ist die innerste Schicht der Herzwand. Zum Endokard gehören auch die vier Herzklappen.

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Anatomie

Das Endokard ist die Epithelauskleidung des Herzens, welche in ihrem Aufbau der Innenauskleidung der Blutgefäße entspricht. Es besteht damit aus einer Endothelschicht sowie einer Lage netzförmig angeordneter kollagener und elastischer Fasern (Stratum subendotheliale, Stratum myoelasticum und Stratum subendocardiale, von innen nach außen), die von (Muskelzellen) des Herzens Myokard umgeben sind. Vom Endokard maßgeblich gebildete Strukturen des Herzens sind die vier Herzklappen: Mitralklappe, Trikuspidalklappe, Aortenklappe und Pulmonalklappe. Die Dicke des Endothels beträgt circa 0,5–1,0 mm.

Funktion

Durch seine glatte Oberfläche verhindert das Endokard, dass das Blut an der Herzwand festklebt und Gerinnsel bildet. Außerdem macht die die glatte Oberfläche den Blutfluss gleichmäßiger und die Arbeit des Herzens effizienter. Schon kleine Unebenheiten, z.B. nach einer Entzündung (Endokarditis), stören diesen sauberen Blutfluss und können zur Einschränkung der Herzleistung führen.

Die Herzklappen wirken wie mechanische Ventile und zwingen den Blutfluss in eine Richtung. So verhindert beispielsweise die Mitralklappe, die in der Systole geschlossen ist, den Rückfluss des Blutes von der linken Ventrikel (Herzkammer) in den linken Vorhof, wenn der Herzmuskel sich zusammenzieht.

Diagnostik

Man kann das Endokard als sehr dünne helle Schicht in der Echokardiografie erkennen. Die Herzklappen lassen sich mittels Echokardiografie sehr gut darstellen und untersuchen. Mittels TEE kann man die Detailerkennung der Echokardiografie noch einmal erhöhen.

Beim Verdacht auf eine Endokarditis sind Blutuntersuchungen sehr wichtig.

• Entzündungswerte (Leukozyten, CRP)
• mehrfache Blutkulturen

Erkrankungen

Entzündliche Veränderungen im Bereich des Endokards werden als Endokarditis bezeichnet. In der Veterinärmedizin werden die bei Tieren häufig auftretenden primär degenerativen Veränderungen der Herzinnenhaut als Endokardiosen bezeichnet, welche auch als Folgeerscheinung einer Endokarditis auftreten können.

Beim Menschen wird die bakterielle Endokarditis meistens durch Streptokokken oder andere Bakterien ausgelöst, die von anderen nicht ausgeheilten Infektionen eingespült werden. Die Hauptkomplikation hierbei ist eine Beteiligung der Herzklappen, was zu einer massiven Einschränkung der Herzleistung führen kann. Diese kann sich von einer Klappeninsuffizienz aller vier Klappen bis hin zu einer Herzinsuffizienz ziehen, die je nach Einschränkung der Klappen schwerer ist.

Weitere Erkrankungen des Endokards und der Klappen:

• rheumatische Endokarditis
• Endokardfibroelastose
• Endomyokardfibrose
• Karzinoid assoziierte Endokardfibrose
• Arteriosklerose der Herzklappen insbesondere der Aorten - und Mitralklappe
• Anulus fibrosus Verkalkung
• Mitralklappenprolaps

Therapie

Bei einer bakteriellen Endokarditis ist eine umgehende, hochwirksame und langandauernde Antibiotikatherapie notwendig. Bei einer Zerstörung der Herzklappen ist ein Klappenersatz notwendig, sofern der rechtzeitig verfügbar ist.

Siehe auch

Myokard -- Epikard -- Perikard -- Endothel -- Pankarditis -- Endokarditis -- Epithel

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