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Double outlet right Ventricle
Der Double outlet right ventricle (=DORV) als angeborene Herzfehlbildung gehört in den Formenkreis des Single ventricles. Die Aorta (Körperschlagader) entspringt (wie die Arteria pulmonalis = Lungenschlagader) ausschließlich oder überwiegend aus dem rechten Ventrikel (Herzkammer) und es besteht ein Ventrikelseptumdefekt (VSD). In unterschiedlicher Häufigkeit ist dieser Herzfehler mit anderen Fehlbildungen verbunden:
Weiteres empfehlenswertes FachwissenDie Ausprägung dieses Herzfehlers kann sehr unterschiedlich sein, ja nachdem, welche Fehlbildungskombination vorliegt. In manchen Fällen hängt das Krankheitsbild in der Abgrenzung zur Fallot'schen Tetralogie nur von der mehr oder weniger stark "überreitenden" Aorta ab. Über den VSD wird venöses und arterielles Blut vermischt. Es entsteht eine Zyanose. Liegt der VSD unterhalb der Aorta und besteht keine Pulmonalstenose, fließt vermehrt Blut in den Lungenkreislauf, was bei länger bestehendem Defekt zu einer Pulmonalen Hypertonie führen kann. Die Anatomie kann dann u. U. der eines "einfachen" VSD sehr ähnlich sein. Der Unterschied ist nur der, dass beim DORV die Aorta gegenüber der Herzscheidewand mehr oder weniger nach vorn, oben oder rechts verschoben ist. Die Abgrenzung ist graduell und fließend. Reitet die Aorta mehr als 50 % ihres Umfanges über dem VSD, spricht man von einem DORV. Diagnostik
TherapieDie chirurgische Korrektur mit Hilfe der Herz-Lungen-Maschine hängt von der Schwere des Herzfehlers ab. Das Ziel ist die Herstellung einer normalen oder weitestgehend der Norm angenäherten Anatomie. Folgendes ist möglich:
Manchmal geht der Korrekturoperation die Anlage eines aorto-pulmonalen Shunts (bei starker Zyanose) oder die Anlage eines Pulmonalen Bandings (bei Überflutung der Lunge) voraus. Diese beiden Voroperation werden ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschine durchgeführt. Behandlungsergebnisse und PrognoseDie Korrektur kann relativ einfach mit sehr guten Operationsergebnissen sein. Bei komplexen Formen können auch später noch Probleme auftreten. Eine geringgradige weiter bestehende Verengung oder Undichtigkeit der Pulmonalstenose kann an Bedeutung gewinnen und eine spätere Operation notwendig machen. Ein kleiner weiter bestehender VSD hat in der Regel keine Bedeutung. Eine Einengung in der Ausflussbahn der linken Herzkammer (Aortenklappe) macht meist einen raschen erneuten Eingriff notwendig. Da diese Operation oft in der Nähe des Erregungsleitungssystems liegt, können bleibende Herzrhythmusstörungen auftreten. Allgemeine Prognosen sind angesichts der Vielfältigkeit dieses Herzfehlers nicht möglich. Lebenslange Kontrolluntersuchungen sind notwendig. Ebenso die Einhaltung der Endokarditisprophylaxe.
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Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Double_outlet_right_Ventricle aus der freien Enzyklopädie Wikipedia und steht unter der GNU-Lizenz für freie Dokumentation. In der Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar. |