Aszites

  Aszites (die Aszites) – von griech. ασκίτης (askites) – umgangssprachlich Bauchwassersucht genannt – ist eine pathologische (krankhafte) Flüssigkeitsansammlung in der freien Bauchhöhle.

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Üblicherweise finden sich nur sehr geringe Spuren von Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle. Bei vielen Krankheiten lässt sich vermehrt Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle nachweisen.

Symptomatik

Kleinere Aszitesmengen sind meist symptomlos. Erst größere Volumina machen sich als Schwellung des Bauches bemerkbar, die meist schmerzlos ist.

Ätiologie und Pathophysiologie

Allen Ursachen gemeinsam ist der Übertritt von Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in die Bauchhöhle. Die pathophysiologischen Mechanismen sind somit ähnlich wie beim Ödem: Tumoraussaat oder Bauchfellentzündung führen zur Ausschüttung von Entzündungsfaktoren, welche die Gefäßwand flüssigkeitsdurchlässiger werden lassen.

Mangelernährung und andere Ursachen können über Albuminmangel (Hypoalbuminämie) zu einer Verringerung des kolloidosmotischen Druckes des Blutes führen und so die Entstehung von Aszites verursachen oder begünstigen („Hungerbauch“).

Gleiches gilt für auftretende Stauungen des Blutabflusses, bei Rechtsherzinsuffizienz die Hohlvene oder bei Leberzirrhose die Pfortader betreffend.

Bei Gefäß- oder Organverletzungen im Bauchraum kann es zum Hämatoperitoneum (Blut in der freien Bauchhöhle) kommen, das als Sonderform von Aszites betrachtet werden kann, aber differenzialdiagnostisch abgegrenzt werden muss. Insbesondere die Milz und die Leber müssen dann nach Einrissen abgesucht werden.

Diagnostik

Eine sehr schnelle, dabei auch sehr genaue Methode zum Nachweis von Aszites ist der Ultraschall. Geringe Mengen von Aszites lassen sich dabei am ehesten am Unterrand der Leber oder knapp oberhalb der Harnblase nachweisen. Auch eine Punktion des Aszites wird am besten unter Ultraschallsicht durchgeführt.

• Körperliche Untersuchung
  • Sichtbare Schwellung
  • Undulationsphänomen: bei seitlichem Anstoßen des Bauches bildet sich eine Welle, die auf der anderen Seite ertastet werden kann
• Sonografie (Ultraschall)
• Computertomografie
• Punktion der Bauchhöhle zur Flüssigkeitsabnahme und
  • Untersuchung der Flüssigkeit nach Farbe und Geruch
  • Analyse der Flüssigkeit im Labor
    • Mikrobiologie
    • Zytologie
    • Klinische Chemie