Aortenklappeninsuffizienz

Mit Aortenklappeninsuffizienz oder kurz Aorteninsuffizienz wird in der Medizin der mangelhafte Schluss der Aortenklappe des Herzens und der dadurch bedingte Rückfluss von Blut aus der Aorta in die linke Herzkammer bezeichnet.

Abgekürzt wird die Krankheit mit AI. Im Englischen heißt die Krankheit "Aortic insufficiency" bzw. "Aortic regurgitation".

Leichte Formen der Aorteninsuffizienz findet man ziemlich häufig im Ultraschall des Herzens. Mittelgradige und schwere Formen sind in den letzten Jahren seltener geworden, da das rheumatische Fieber als Ursache meist sehr schnell behandelt wird und somit kaum mehr Klappenprobleme bereiten kann.

Die akute bakterielle AI ist ein seltenes, aber sehr wichtiges Krankheitsbild, welches meist einer intensivmedizinischen Behandlung und Klappenoperation bedarf.

Die AI kann zusammen mit einer Aortenklappenstenose ( = Verengung) oder anderen Klappenerkrankungen auftreten.

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Ursachen

Eine angeborene Aortenklappeninsuffizienz ist selten. Häufig kommen dagegen entzündlich bedingte Insuffizienzen vor, die rheumatisch oder bakteriell bedingt sein können. Eine Sonderform ist die Mesaortitis luetica (Syn. Mesaortits luica, Mesaortits syphilitica) bei Syphilis.

Darüber hinaus können Arteriosklerose, Bindegewebserkrankungen (z. B. beim Marfansyndrom) oder eine Überdehnung der Aorta ascendens bei einer Aortendissektion Auslöser für die Erkrankung sein.

Symptome

Leichtere Formen werden vom Betroffenen nicht bemerkt. Bei ausgeprägteren Formen stellt Atemnot das entscheidende Symptom dar. Weitere mögliche Symptome bzw. Befunde sind:

• große Blutdruckamplituden mit niedrigem diastolischen Blutdruck z.B. 150/60 mm Hg
• Fieber bei Endokarditis
• Herzgeräusch
• Extraschläge
• Puls: celer et altus (Wasserhammerpuls)
• Homo pulsans
• pulssynchrones Kopfnicken (auch Musset-Zeichen)
• Karotidenpulsation
• EKG-Veränderungen mit Zeichen der Linksherzbelastung

Diagnostik

• Beschwerden erfragen
• Auskultation
• Phonokardiografie
• Echokardiografie, heute die schnellste und beste Methode
• EKG
• Herzkatheteruntersuchung
• Thoraxröntgen

Therapie

Bei geringem Rückfluss ist keine Therapie erforderlich. Ansonsten erfordert eine akute bakterielle Entzündung eine entsprechende antibiotische Behandlung, eine aufgetretene Herzinsuffizienz ebenfalls eine konsequente medikamentöse Therapie.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit stellt die Aortenklappenoperation mit Ersatz durch eine Künstliche Herzklappe dar. 2005 wurde erstmals in Deutschland eine künstliche Herzklappe mittels Kathetertechnik eingesetzt. Hierbei muss der Brustkorb nicht mehr geöffnet werden. Die Operation wurde am Klinikum Siegburg (bei Bonn) durchgeführt.

Siehe auch

Herzfehler -- Aortenstenose -- Aorteninsuffizienz -- Mitralklappeninsuffizienz -- Mitralklappenprolaps -- Pulmonalstenose

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