Aminoglykoside

  Die Aminoglykoside sind eine Gruppe innerhalb der Antibiotika. Sie wirken stark bakterizid durch Hemmung der Proteinbiosynthese, indem sie an die 30 S Untereinheit der Ribosomen ankoppeln und Ablesefehler der mRNA verursachen. Wichtige Vertreter sind:

• Amikacin
• Apramycin
• Gentamicin
• Kanamycin
• Netilmicin
• Neomycin
• Paromomycin
• Streptomycin
• Tobramycin

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Aminoglykoside werden nicht resorbiert und müssen bei systemischen Infektionen daher parenteral verabreicht werden. Sie passieren die Zellwände des Wirtsorganismus kaum und sind somit schlecht gewebegängig, bei einer bestehenden Hirnhautentzündung sind sie mäßig liquorgängig. Sie werden beispielsweise bei schwerwiegenden Infektionen wie Hirnhautentzündung (Meningitis) und Herzhautentzündung (Endokarditis) eingesetzt, sowie auch häufig gegen Lungeninfektionen mit Pseudomonas aeruginosa bei einer bestehenden Mukoviszidose. Die Ausscheidung erfolgt mit einer kurzen Halbwertszeit von etwa zwei Stunden vorwiegend über die Nieren.

Wegen ihrer geringen therapeutischen Breite müssen systemische Aminoglykoside sehr sorgfältig dosiert werden sind daher typisch intensivmedizinische Antibiotika. Aminoglykoside reichern sich in Niere und Innenohr besonders an und wirken dort stark giftig (Nephrotoxizität, Ototoxizität). Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Atemlähmung, Allergien oder Blutbildungsstörungen. Bei einmaliger täglicher Gabe ist das Verhältnis von erwünschter zu unerwünschter Wirkung besonders günstig.

Einige Aminoglykoside (Neomycin, Kanamycin) sind wegen ihrer Nephro- und Ototoxizität ausschließlich zur Behandlung lokaler Infektionen (Haut, Schleimhaut, Auge) angezeigt.

Problematisch ist die rasche Resistenzentwicklung, die unter einer Aminoglykosidtherapie auftreten kann.

Aminoglykoside sind gegen anaerobe Bakterien wirkungslos.