Akutes Abdomen

Akutes Abdomen (umgangssprachlich auch akuter Bauch) ist ein Begriff aus der Medizin. Er bezeichnet eine meist akut einsetzende Symptomatik bei vielfach lebensbedrohlichen Erkrankungen im Bauchraum. Das akute Abdomen erfordert eine rasche Diagnostik und oft eine notfallmäßige operative Therapie. Typische Leitsymptome sind plötzlich auftretende heftige Bauchschmerzen, Abwehrspannung der Bauchdeckenmuskulatur, Veränderungen der Darmtätigkeit mit Störung der Darmentleerung sowie Fieber und in schweren Fällen Zeichen des Kreislaufschocks.

Der Begriff Akutes Abdomen ist zunächst eine klinisch-deskriptive Bezeichnung. Es muss umgehend geklärt werden, was dem akuten Abdomen als Ursache zugrundeliegt und ob ein chirurgischer Eingriff notwendig ist.

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Ursachen

In mehr als 90 Prozent der Fälle wird das akute Abdomen durch eines der folgenden Krankheitsbilder verursacht:

• akute Blinddarmentzündung (Appendizitis)
• akute Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)
• Darmverschluss
• Nierenkolik
• perforiertes Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür
• akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)
• Divertikulitis

Weitere seltene Ursachen sind einfache Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre, Gallenkoliken, Gallenblasen- oder Darmperforation, eingeklemmter Bruch (Hernie), geplatztes (rupturiertes) Aortenaneurysma, Extrauteringravidität, Peritonitis, Ileus und anderer Ursachen wie etwa Verletzungen der Bauchorgane und Mesenterialinfarkt. Des Weiteren kann auch Gewalteinwirkung auf den Abdominalbereich die Ursache eines akuten Abdomens sein. Es gibt weiterhin eine Vielzahl von Krankheiten, die mit starken Bauchschmerzen einhergehen, deren Ursache aber nicht im Abdomen liegt (Myokardinfarkt etc.).

Symptome

Plötzlicher starker Schmerz im Bauch sowie Abwehrspannung (brettharte Bauchdecke) und ein Kreislaufschock stellen typische Symptome dar. Weiter können Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Meteorismus und Stuhlverhalt auftreten.

Diagnostik

Die Untersuchung eines akuten Abdomens ist dringlich und muss umgehend erfolgen. Neben Anamnese und Untersuchung sind Sonografie des Bauches, Labordiagnostik, endoskopische Verfahren (etwa Gastroskopie) und Bildgebung (Computertomografie) wichtige diagnostische Mittel. Je nach Dringlichkeit bleibt allerdings oft für diese keine Zeit, so dass auch ohne diese eine operative Eröffnung des Bauches Laparoskopie, Laparatomie durchgeführt werden muss. Diese wird auch in unklaren Fällen, in denen die Diagnostik keine eindeutige Diagnose ergibt, praktiziert.

Therapie

Erstmaßnahmen sind eine Lagerung in Schonhaltung (angezogene Beine), Sauerstoffgabe, die Anlage eines venösen Zugangs, Volumensubstitution, und Analgesie. Die weitere Therapie richtet sich ganz nach der gefundenen oder vermuteten Ursache der Krankheit, ein Großteil der Fälle muss operativ versorgt werden.

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