Adolf Kußmaul

  Adolf Kußmaul (* 22. Februar 1822 in Graben bei Karlsruhe; † 28. Mai 1902 in Heidelberg; alle Vornamen: Carl Philipp Adolf Konrad K.) war ein deutscher Arzt, Hochschullehrer und medizinischer Forscher, er gilt als Mit-Urheber des Begriffs „Biedermeier“.

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Familie

Er stammte aus einer badischen Medizinerfamilie. Sein Vater Philipp Jakob (1790–1850) war Physikatsarzt des Bezirks Wiesloch, sein Großvater Johann Georg Chirurg in Söllingen (Pfinztal) bei Durlach.

Kußmaul heiratete 1850. Zwei seiner Kinder starben bereits in jugendlichem Alter, seine Frau 1898. Sein Schwiegersohn Vincenz Czerny wirkte später als Professor der Chirurgie.

Ausbildung und Beruf

Versetzungen des Vaters führten Kußmaul nacheinander an die Gymnasien in Wertheim, Mannheim und Heidelberg. Das Medizinstudiums in Heidelberg (ab 1840) war von der aufbegehrenden Unruhe der Burschenschaften gekennzeichnet. Kußmaul nahm regen Anteil an den Aktivitäten der studentischen Verbindungen. 1846 legte er das Staatsexamen ab und wurde Assistent von Karl von Pfeufer. Die Jahre 1847 und 1848 verbrachte er mit weiteren Studien in Wien und Prag. Hier informierte er sich bei Rokitansky, Skoda, Hebra, Semmelweis, Oppolzer und Pitha über die neuesten Erkenntnisse der Wiener Medizinischen Schule.

Im Revolutionsjahr 1848 kehrte er in die Heimat zurück und diente zwei Jahre als Militärarzt der Badischen Armee im Krieg gegen Dänemark. In Kandern einem kleinen Schwarzwaldstädtchen ließ sich Kußmaul im Frühjahr 1850 nach der Entlassung aus dem Militärdienst als praktischer Arzt nieder und verheiratete sich. Drei Jahre übte er hier die anstrengende Tätigkeit des Landarztes mit Krankenbesuchen zu Fuß, im Wagen und zu Pferde über oft weite Entfernungen aus. 1853 entschloss sich Kußmaul nach einer schweren Erkrankung die anstrengende ärztliche Praxis aufzugeben und die Laufbahn des akademischen Lehrers und Forschers einzuschlagen.

Kußmaul begab sich 1853 zur Vorbereitung seiner Promotion an die Universität Würzburg, lernte hier bei Albert von Kölliker, Franz von Leydig, Heinrich von Bamberger, Nicolaus Friedreich und Rudolf Virchow, der ihn nach Kräften förderte. Die Dissertation behandelte den Einfluss der Blutströmung des Kopfes auf die Bewegungen der Iris. Im Herbst 1854 hielt er sich dann für ein halbes Jahr an der badischen Landesirrenanstalt Illenau auf, wo er den dortigen Hilfsarzt Bernhard von Gudden, der spätere Leibarzt von König Ludwig II. von Bayern, traf. 1855 habilitierte sich Kußmaul in Heidelberg, man anerkannte seine frühere Preisschrift.

Zunächst las er über Arzneimittellehre, dann zusätzlich über Toxikologie, Psychiatrie, Gerichtsmedizin, Anthropologie und Biologie. Daüber hinaus arbeitete er im chemischen Laboratorium und veröffentlichte Arbeiten über die Totenstarre, die toxischen Wirkungen des Fliegenpilzes und Entwicklungsstörungen der Gebärmutter.

1857 wurde er zum außerordentlichen Professor in Heidelberg berufen. 1859 nahm er einen Ruf nach Erlangen auf den Lehrstuhl für Innere Medizin an, wo vor allem Arbeiten über Quecksilbervergiftung und experimentelle Psychologie entstanden. 1863 ging er in derselben Funktion nach Freiburg im Breisgau und 1876 nach Straßburg.

Im Jahre 1888 wurde Kußmaul emeritiert und lebte fortan in Heidelberg. Hier wurde er zum Geheimrat (1891) und Ehrenbürger von Heidelberg ernannt.

Leistung

Kußmaul war von einer heute kaum mehr vorstellbaren Vielseitigkeit: Er befasste sich mit Epilepsie, Anomalien des Uterus, dem Seelenleben des Neugeborenen, der Technik der Thorakozentese, der Pockenimpfung, Tetanie und Sprachstörungen, und er war gleichzeitig ein glänzender Feuilletonist und Lyriker. Als praktischer Arzt trat er für die Anwendung altüberlieferter Heilmittel ein: „Die Natur ist eben immer unsere Lehrmeisterin und der rechte Arzt immer Naturarzt, denn nur aus ihrem unerschöpflichen Born stammt alle Heilkunst.“  

Kußmaul als Mediziner

1844 errang Kußmaul den Preis für eine medizinischen Preisaufgabe (goldene Karl-Friedrich-Medaille). In der ausgezeichneten Arbeit Die Farbenerscheinungen im Grunde des menschlichen Auges beschrieb er die physiologischen Grundlagen der Sichtbarmachung des Augenhintergrundes.

Seit 1860 befasste er sich mit Arbeiten über die Periarteriitis nodosa (mit Rudolf Maier), führte die Magenpumpe in die klinische Praxis ein (1867) und die Thorakozentese bei Pleuritis, Empyem und Pneumothorax. Es folgten weitere Veröffentlichungen zum paradoxen Puls (1873), zur progressiven Muskelatrophie, Diabetes mellitus und zu Sprachstörungen.

Kußmaul setzte die Magenpumpe zur Behandlung der Magenausgangsstenose (-Verengung) ein, beschrieb eine Operationsmethode dieser Stenose, führte Entnahmen von Magensaft zur Untersuchung und Versuche zur Magenspiegelung durch.

Kußmaul als Literat

Eine bemerkenswerte Eigenschaft Kußmauls war seine poetische Begabung Beschaulichkeit und Humor in Verse zu kleiden. Darüber hinaus war er mit dem Dichter Viktor von Scheffel befreundet. Auch kam er während seiner Zeit als Landarzt mit den naiv-gemütvollen Versen des Samuel Sauter aus Flehingen (Kraichgau) in Berührung. Kußmaul erfand die parodistische Figur des „Biedermaier“, indem er den Modebegriff „Biederkeit“ ironisch mit dem Allerweltswort „-maier“ verband: Der schwäbische Schulmeisters Gottlieb Biedermaier war demnach ein Mensch, dem nach ihrer Charakterisierung „seine kleine Stube, sein enger Garten, sein unansehnlicher Flecken und das dürftige Los eines verachteten Dorfschulmeisters zu irdischer Glückseligkeit verhelfen“. Gemeinsam mit dem Schriftsteller Ludwig Eichrodt fasste er den Plan, Sauters komische Verse unter Hinzufügung eigener absichtlich bzw. unabsichtlich komischer Gedichte herauszugeben. Als Biedermeier wird die stilistische Epoche 1815 bis 1848 bezeichnet.  

Kussmaul-Eponyme

• Kussmaul-Maier-Syndrom (1866) Klassische Beschreibung der „Periarteriitis nodosa“ durch Kußmaul und Maier.
• Kussmaul-Puls (1873) Beobachtung des paradoxen Pulsphänomens (Pulsus paradoxus) bei Patienten mit schwieliger Mediastino-Perikarditis, die er als entzündlichen Prozess unterschiedlicher Genese mit Bildung derber bindegewebiger Stränge und konsekutiver Adhäsionen von Perikard und Mediastinum beschrieb. Bei peripherer Pulstastung verschwindet der Puls in kurzen Intervallen, um gleich darauf mehrere Male wiederzukehren, die scheinbare Unregelmäßigkeit ist an die Atemphasen gebunden (bei Inspiration wird der Puls kleiner, bei Exspiration größer).
• Kussmaul-Aphasie (1877) Totale sensorische (kortikale) Aphasie (Kussmaul-Alexie, Alexia corticalis) mit Beeinträchtigung der „inneren Sprache“, des Leseverständnisses und Schreibens sowie der Unfähigkeit nachzusprechen. Die Kontrolle der Spontansprache und der Redefluss sind gestört, syllabäre und verbale Paraphasie treten auf. Andererseits wird darunter auch der psychogene Mutismus subsumiert („Stummheit“ bei intaktem Sprechorgan, psychogenem Stupor und Schrecklähmung).
• Kussmaul-Atmung (1874) Kußmaul beschrieb erstmals Beobachtungen an drei komatösen Diabetikern die „große Atmung“ (Kussmaul-Kien-Atmung, Azidoseatmung) mit Azetonbildung im Blut. Die Kussmaul-Atmung gilt seither klinisch als charakteristischer Atemtypus beim Coma diabeticum: pausenlose regelmäßige, sehr tiefe Atemzüge, wobei die Atemexkursion unter Zuhilfenahme der Atemhilfsmuskulatur stark vergrößert ist.
• Kussmaul-Koma Kardinalsymptom des hyperglykämischen diabetischen Komas mit Kussmaul-Atmung, starker Bewusstseinstrübung, Oberbauchschmerzen, Exsikkose, vermindertem Hautturgor, Blutzuckeranstieg und Azetongeruch der Atemluft.
• Kussmaul-Lackrachen (1861) Lackartige, kupfer- bis brandrote, entzündliche Rötung der Rachen- und Gaumenschleimhaut als Teilerscheinung der Stomatitis mercurialis bei akuter Quecksilbervergiftung.
• Kussmaul-Landry-Syndrom (1859) Kussmaul beschrieb gleichzeitig mit Jean Baptiste O. Landry (1826–1865) und unabhängig von diesem die aufsteigende, schlaffe symmetrische Lähmung, die schwerste Form des Guillain-Barré-Syndroms (Polyradikulitis-Syndrome, Landry-Paralyse, Polyneuritis acuta ascendens) mit charakteristischem Liquorbefund (Eiweißvermehrung ohne entsprechende Zellvermehrung): schlaffe Beinlähmung mit erloschenen Sehnenreflexen, rasches Aufsteigen der Lähmung über die Muskulatur des Beckengürtels nach oben, Lähmungen der Hirnnerven und Exitus innerhalb kurzer Zeit durch periphere und zentrale Atemlähmung.
• Kussmaul-Magenschlauch (1867) Kußmaul führte die Methodik der Magenpumpe zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken als alltägliches medizinisches Rüstzeug in die klinische Praxis ein.
• Kussmaul-Tenner-Versuch (1857) Ein Krampfanfall kann durch beidseitige Subklavia- und Karotisunterbindung im Tierexperiment ausgelöst werden.

Werke

• Die Farbenerscheinungen im Grunde des menschlichen Auges. Heidelberg 1845
• Untersuchungen über den Einfluss, welchen die Blutströmung auf die Bewegungen der Iris und andrer Theile des Kopfes ausübt. Diss. med., Verh. d. physikalisch-medicinischen Gesellsch. Würzburg
• Zwei Fälle tödtlich abgelaufender Chloroformbetäubung, von welchen der eine Gegenstand gerichtlicher Untersuchung geworden ist. Deutsche Zeitschr. f. d. Staatsarzneikunde 1 (1853) 451–456
• Die Gedichte des schwäbischen Schulmeisters Gottlieb Biedermaier und seines Freundes Horatius Treuherz (Unter dem Pseudonym Dr. Oribasius (nach dem byzantinischen Arzt Oreibasios, 325-395 n. Chr.) zusammen mit L. Eichrodt seit 1855 in den Fliegenden Blättern veröffentlicht)
• Untersuchungen über Ursprung und Wesen der fallsuchtartigen Zuckungen bei der Verblutung, sowie der Fallsucht überhaupt (mit A. D. Tenner). Frankfurt am Main 1857
• Von dem Mangel, der Verkümmerung und der Verdoppelung der Gebärmutter, von der Nachempfängnis und der Ueberwanderung des Eies. Würzburg 1859
• Untersuchungen über das Seelenleben des neugeborenen Menschen. Programm usw. Leipzig 1859 (2. Aufl., Tübingen 1884)
• Zwei Fälle von Paraplegie mit tödlichem Ausgang ohne anatomisch nachweisbare oder toxische Ursache. Erlangen 1859
• Untersuchungen über den constitutionellen Mercurialismus und sein Verhältniss zur constitutionellen Syphilis. Würzburg 1861
• Ueber eine bisher nicht beschriebene eigenthümliche Arterienerkrankung (Periarteritis nodosa), die mit Morbus Brightii und rapid fortschreitender allgemeiner Muskellähmung einhergeht (mit R. Maier). Dtsch Arch Klin Med 1 (1866) 484
• Ueber die Behandlung der Magenerweiterung durch eine neue Methode mittelst der Magenpumpe. Rede anlässlich eines Geburtsfestes. Freiburg im Breisgau, 1869, eller: 455-500
• Zwanzig Briefe über Menschenpocken- und Kuhpockenimpfung. Freiburg 1870
• Zur Lehre von der Tetanie. Berlin Klin Wochenschr 9 (1872) 441–444
• Über die fortschreitende Bulbärparalyse und ihr Verhältniss zur progressiven Muskelatrophie. Leipzig 1873
• Über schwielige Mediastino-Perikarditis und den paradoxen Puls. Berlin Klin Wochenschr 10 (1873) 433, 445, 461
• Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigentümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase ins Blut bei dieser Krankheit. Dtsch Arch Klin Med 14 (1874) 1
• Die Störungen der Sprache. Versuch einer Pathologie der Sprache. Leipzig 1877 (3. Aufl. 1885)
• Dr. Benedict Stilling. Eine Gedächtnissrede. Straßburg 1879
• Jugenderinnerungen eines alten Arztes. Stuttgart 1899 (9. Aufl. 1912, 14.-18. Aufl. Stuttgart 1923, 20. Aufl. München 1960)
• Aus meiner Dozentenzeit in Heidelberg. Stuttgart 1903 (3./4. Aufl. München/Berlin 1925)

Literatur

• Friedrich Kluge: Adolf Kußmaul. Freiburg im Breisgau 2002
• Eberhard J. Wormer: Angiologie - Phlebologie. Syndrome und ihre Schöpfer. Medikon, München 1991, S. 102–116
• Eberhard J. Wormer: Syndrome der Kardiologie und ihre Schöpfer. München 1989, S. 151–158
• Eduard Seidler: Adolf Kußmaul als Arzt seiner Zeit. In: Friedrich Kluge (Hrsg.): Adolf Kußmaul. Seine aktuelle Bedeutung für Innere Medizin und Neurologie. Stuttgart 1985. S. 47
• Friedrich Kluge, Eduard Seidler: Zur Erstanwendung der Ösophago- und Gastroskopie: Briefe von Adolf Kussmaul und seinen Mitarbeitern. Med Hist J 21 (1986) 288
• Helmut Wyklicky: Kußmaul, Adolf. Neue Deutsche Biographie 3 (1957/1971) 461, 13 (1982) 344
• T. H. Bast: Adolf Kussmaul. Ann Med Hist 8 (1926) 95
• W. Fleiner: Zu Adolf Kussmauls 100. Geburtstag. Münchn Med Wochenschr 69 (1922) 276, 313, 356
• H. H. Mark: The First Ophthalmoscope? Adolf Kussmaul 1845. Arch Ophthalmol 84 (1970) 520
• W. Fleiner: Ein Rückblick auf die literarischen Arbeiten Adolf Kussmauls. Dtsch Arch Klin Med 73 (1902) 1
• H. Strübe: Adolf Kussmaul. Biograph Jahrb Dtsch Nekrol 7 (1902) 66, 383